Введение. Физические тренировки являются обязательным компонентом вторичной профилактики пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доказано, что включение физических тренировок в программу комплексной кардиореабилитации пациентов с инфарктом миокарда (ИМ, с хронической сердечной недостаточностью улучшает соматическое состояние пациента и оказывает положительное влияние на качество жизни, является эффективным методом немедикаментозной коррекции кардиометаболических рисков. Целью работы явилась оценка эффективности длительных (пятилетних) контролируемых физических тренировок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и сахарного диабета (СД) 2-го типа.

Используемые методы. В исследование включено 88 пациентов с ХСН II-III функционального класса (ФК) после перенесенного ИМ и сопутствующим СД 2-го типа. Основную группу (физические тренировки) составили 42 пациента, контрольную (стандартная медикаментозная терапия) – 46 пациентов. Пациенты основной группы в дополнении к стандартной медикаментозной терапии выполняли регулярные физические тренировки умеренной интенсивности по 30-60 минут как минимум 5 дней в неделю. Пациенты обеих группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим показателям. Оценивали частоту развития комбинированной конечной точки (смерть, ИМ, экстренная реваскуляризация миокарда, острая декомпенсация ХСН), результаты оценки качества жизни по опроснику SF-36, уровень тревоги и депрессии по опроснику HADS, уровень астении по опроснику MFI-20.

Результаты исследования. При анализе частоты развития комбинированной конечной точки в группах получены данные о меньшей частоте её развития в группе «Физические тренировки». Регулярные физические тренировки в течение 5 лет ассоциированы с более высоким уровнем качества жизни согласно опроснику MOS SF-36: 64,5 [63,1; 67,8] балла в группе «Физические тренировки» против 49,2 [48,4; 49,8] баллов в группе «Стандартная медикаментозная терапия» (р=0,001). При анализе результатов тестирования по субъективной шкале оценки астении MFI-20 в группе «Физические тренировки» отмечена меньшая выраженность общей астении, физической астении и психической астении.

Выводы. Выполнение длительных, многолетних регулярных контролируемых физических тренировок пациентами с  хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и сахарным диабетом 2-го типа способствуют более благоприятному течению заболевания в виде снижения частоты развития комбинированной конечной точки (смерть от сердечно сосудистых причин,  инфаркт миокарда, проведение коронарной реваскуляризации по экстренным показаниям, мозговой инсульт, декомпенсация сердечной недостаточности, потребовавшей госпитализации в стационар более чем на 24 часа с введением диуретиков внутривенно), а также оптимизации психологического статуса пациентов.