Введение. В настоящее время у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) ведущей стратегией определена ранняя кардиоренопротекция в основе которой лежит сочетание метаболического контроля и профилактики сердечно-сосудистых событий. Ключевая роль в достижении этих целей принадлежит ингибиторам натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (иНГЛТ-2), доказавшим сердечно-сосудистые преимущества и безопасность. В то же время отсутствует единая позиция в отношении течения острой сердечной недостаточности (ОСН) на фоне острого инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с СД 2, принимающих иНГЛТ-2.

Цель. Оценить течение и исходы ОСН на фоне ИМ у пациентов с СД 2, принимающих иНГЛТ-2.

Материал и методы. В исследование были включены пациенты, поступившие в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» г. Краснодара с 01.11.2023 по 01.02.2024. За анализируемый промежуток времени поступило 745 пациентов с диагнозом ИМ, из которых 156 пациентов имели диагноз СД 2. После анализа проводимой сахароснижающей терапии пациенты были разделены на группы: принимавшие иНГЛТ-2 (24 пациентов) и не принимавшие иНГЛТ-2 (144 пациентов).

Результаты. Пациенты, принимающие иНГЛТ-2, имели достоверно меньший индекс массы тела (31,29 ± 3,80 кг/м2 и 35,14 ± 4,47 кг/м2 соответственно, р<0,001), в тоже время в этой когорте пациентов определялась более высокая доля сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия (100% и 85,42% пациентов соответственно, р<0,001), периферический атеросклероз (50% и 14,58% соответственно, р<0,001), гиперхолестеринемия (общий холестерин 5,12 ± 1,84 ммоль/л и 4,32 ± 1,55 ммоль/л соответственно, р=0,024), дислипидемия (липопротеины низкой плотности 3,35 ± 1,68 ммоль/л и 2,58 ± 1,50 ммоль/л соответственно, р=0,023), хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин (66,67% и 31,25% пациентов соответственно, р<0,001). Из анализируемых показателей клинического анализа крови и мочи значимые различия касаются протеинурии более 300 мг/дл (66,67% пациентов против 16,67%, р<0,001) и микроальбуминурии (65,83 ± 64,52 мг/дл против 13,33 ± 7,78 мг/дл, р<0,001), которые были более выражены в группе пациентов, не принимавших иНГЛТ-2, что объясняется отсутствием нефропротективного действия у других сахароснижающих препаратов. Кроме того, у данных пациентов реже случались такие осложнения госпитального периода, как острое повреждение почек, ишемический инсульт, формирование тромба левого желудочка и летальный исход, однако данные показатели не достигли статистически значимых различий, что требует дополнительных наблюдений и рандомизированных исследований.

Заключение. Приводятся результаты локального опыта применения иНГЛТ-2 у госпитализированных пациентов с СД 2 и ИМ, подтверждающие метаболические и кардиоренальные преимущества данного класса препаратов в реальной клинической практике. Кроме того, результаты исследования наглядно демонстрируют более стабильное течение ИМ и низкий риск внутригоспитальных осложнений и летальности. Однако данные параметры не достигли статистически значимых результатов в связи с небольшой выборкой.