Цель исследования. Выявить основные клинические и эхокардиографические  особенности течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с сохранённой и промежуточной фракцией выброса (ФВ) после перенесенной коронавирусной инфекции с поражением легких.

Материал и методы. Проведено выборочное  закрытое контролируемое проспективное  шестимесячное клиническое и эхокардиографическое исследование 50 пациентов (35 женщин, 15 мужчин), госпитализированных в перепрофилированное инфекционное  отделение с пневмонией в период октябрь  - ноябрь 2020 года. Диагноз новой коронавирусной инфекции подтвержден результатами полимеразной цепной реакции,  степень  вовлечения легких верифицирована на компьютерной томографии. Критерии включения: наличие по данным предыдущего исследования (2019 год) положительного результата мозгового натрийуретического пептида и эхокардиографических изменений, соответствующих  диастолической дисфункции при сохраненной либо промежуточной фракции выброса.  Клиническое обследование и эхокардиография проводились перед выпиской пациентов из стационара, через три и шесть месяцев. Группа контроля создавалась методом псевдорандомизации и включала 50 пациентов без наличий заболевания сердечно-сосудистой системы, сопоставимых по полу, возрасту и проценту поражения легочной ткани по данным  компьютерной томографии.

Результаты.          За время наблюдения среди пациентов с ХСН умерло 5 человек (10%), в группе контроля смертей не было (р=0.04). Предикторами смертельного исхода в течение 6 месяцев были объем поражения легких, снижение фракции выброса, наличие отеков и нарушений ритма. Повторные госпитализации по поводу нарастания сердечной недостаточности были у 7 человек (14%), по поводу острого коронарного синдрома  у трех человек (6%).    Особенностями клинической картины были нарастание одышки (20 человек, 40%), снижение толерантности к нагрузке (25 человек, 50%), учащение болей в грудной клетке (25 человек, 50%), нарастание отеков на ногах (17 человек, 34%), нарушение ритма (15 человек, 30%).  У 15 человек (30%) артериальное давление повысилось и стало резистентным к проводимой антигипертензивной терапии.     Данные клинического исследования достоверно отличались от группы контроля.       На эхокардиографии наиболее частой динамикой у пациентов с ХСН были легочная гипертензия (44 человека, 88%), дилатация правого желудочка (38 человек, 76%), клапанные регургитации (40 человека, 80%) и снижение фракции выброса  (20 человек, 40%), плевроперикардиальные спайки и жидкость в полости перикарда (45 человек, 90%).

Вывод. Трансформация клинической картины у пациентов с ХСН с сохраненной и промежуточной ФВ заключается в нарастании симптоматики поражения левого и правого желудочка, что проявляется на эхокардиографии и является предиктором неблагоприятного исхода.