Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Особенности течения инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет с язвенной болезнью»

Авторы:
Сотников А.В., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Гордиенко А.В., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Година З.Н., ФГБУ "ЛРКЦ" МИНОБОРОНЫ РОССИИ
Балабанов А.С., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Тупицын В.В., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить особенности клинического течения инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин в возрасте до 60 лет с ЯБ для улучшения профилактики.

Методы. В исследование включены мужчины в возрасте от 19 до 60 лет с ИМ I типа (по IV универсальному определению ИМ, 2018) и скоростью клубочковой фильтрации (CKD-EPI) 20 и более мл/мин/1,73 м2, которые обследованы и прошли лечение в соответствии со стандартами на момент госпитализации. Пациентов разделили на две группы: I – исследуемую, с ЯБ и ИМ – 109 пациентов (средний возраст 51,8 ± 5,1 лет); II – контрольную, без сопутствующих заболеваний органов пищеварения – 358 пациентов (средний возраст 50,8±6,7 лет; р=0,6). Изучены особенности клинического течения и осложнения ИМ. Количественные результаты сравнивали по критерию Манна-Уитни, качественные и номинальные значения – Хи-квадрат. Уровень статистической значимости установлен при вероятности ошибки менее 0,05.

Результаты. Для исследуемой группы оказались характерны: нестабильная стенокардия (58,7 и 47,5% (в контрольной группе); р=0,04), стационарное лечение (53,2 и 42,2%; соответственно; р=0,04) и коронарография (22,0 и 10,4%; р=0,003) в анамнезе. Частота осложнений (71,6%) в исследуемой группе оказалась выше, чем в контрольной (56,1%; р=0,004). В основной группе выявлено большее число осложнений ИМ на одного пациента (два или более: 61,1%, в контрольной группе – 48,6%; р=0,03; одно: 19,4 и 19,6%). Среди осложнений ИМ в основной группе чаще отмечали нарушения сердечного ритма и проводимости (49,1 и 30,7%; р=0,0005), атриовентрикулярные блокады 1-2 степени (8,0 и 3,4%; р=0,04) и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (4,0 и 0,6%; р=0,01. Кроме этого, тромбоз левого желудочка (23,1 и 13,7%; р=0,02), осложнения со стороны пищеварительной системы (кровотечение, энтеропарез) (4,6 и 0,6%; р=0,002), гидроторакс (4,6 и 1,1% ; р=0,021), увеличение размеров печени (26,9 и 15,0%; р=0,005) и рецидивирующая сердечная астма (18,5 и 9,6%; р=0,012) чаще наблюдали в исследуемой группе.

Выводы. Частота ЯБ среди мужчин трудоспособного возраста с ИМ составила 19,2%. Течение заболевания у этих пациентов менее благоприятно по общему числу осложнений, частоте выявления тромбозов, желудочно-кишечных кровотечений, энтеропареза, признаков сердечной недостаточности, наджелудочковой тахикардии и неполной атриовентрикулярной блокады. Более высокая частота стационарного лечения, коронарографии, нестабильной стенокардии в анамнезе в сочетании с перечисленными осложнениями в первые часы ИМ являются значимыми маркерами повышенного риска побочных эффектов стандартной гипокоагуляционной терапии, вызванных нарушениями микроциркуляции в органах пищеварения.