Цель: провести анализ назначений лекарственных препаратов (ЛП) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы медицинские карты 81 стационарного больного, проходивших лечение по поводу COVID-19 во временном инфекционном госпитале в июне-июле 2020 г. Статистическая обработка проводилась при помощи математических методик, находящихся в программном обеспечении электронных таблиц Excel.  

Результаты. Возраст пациентов составил от 22 до 84 лет, средний возраст 52,1+1,7 лет. 39% (31 человек) госпитализированных составили мужчины, 61% (50 человек) - женщины. Пациенты поступали на 2-14 сутки от начала заболевания, в среднем на 7, 6 сутки. У 85% (69 человек) был COVID-19 средне-тяжелого течения, у 15% (12 человек) – тяжелого течения. Пациентов с легким течением COVID-19 не было.

Все пациенты при поступлении предъявляли жалобы на повышение температуры тела от 37,2 до 39,9 градусов, в среднем она составила 38,5 градусов. У одного пациента с сопутствующим сахарным диабетом тип 1 в качестве ведущей жалобы имела место гипергликмия до 32 ммоль/л. Жалобы на одышку предъявляли 82% больных, на кашель – 56%, на катаральные явления  - 28,6%, на мышечные боли и ломоту в теле – 14,8%, на нарушение обоняния – 18,6%, на слабость – 65%.

По данным компьютерной томографии, КТ 1 имело место у 5 (6,2%) пациентов, КТ 2 у 50 (61,8%), КТ 3 у 18 (22,2%), КТ 4 у 8 (9,8%) пациентов. У пациентов с большим объемом легочного поражения (КТ – 3 и 4) достоверно чаще имела место высокая лихорадка (38,9 + 0,5 градусов) (t-критерий Стьюдента 31,6, p=0,02), уровень сатурации составил от 80 до 94%.

Сопутствующие заболевания имели место у 93,8% (76) пациентов. Заболевания сердечно-сосудистой системы имели место у 85% (69 человек). 74% (60 человек) имели гипертоническую болезнь, у 32% (26 человек) – ИБС с ХСН, у 26% (21 человек) – сахарный диабет (СД), у 22,2% (18 человек) ожирение различной степени, у 14,8% регистрировались заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, ХОБЛ), у 18,5% имели место проявления дисциркуляторной энцефалопатии, анемии различного генеза регистрировались у 7,4% пациентов, у 16% - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, панкреатит, ГЭРБ, язвенная болезнь желудка). У 3 пациентов (6,1%) имели место сопутствующие онкологические заболевания, у 2 (2,5%) больных зарегистрирована мочекаменная болезнь, у одного больного имела место люмбалгия. Только 2 (2,5%) пациентов имели по одному сопутствующему заболеванию, остальные были мультиморбидными.

96,3% пациентов (78 человек) выписаны с улучшением, у 3 (3,7%) наступил летальный исход.

При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) значительно увеличивается количество препаратов, назначаемых одновременно. Так, при отсутствии ССЗ и СД среднее число ЛП, назначенных при госпитализации, — 5,3. 

При наличии гипертонической болезни (ГБ) в сочетании с ИБС 51% пациентов получали одновременно 10 ЛП и более, 50% — 5 и более. При наличии ГБ 52,4% пациентов получают 10 препаратов и более. При наличии только ИБС — 50%. При СД 37,5% пациентов получают одновременно 10 препаратов и более.

Все госпитализированные пациенты получали 5 препаратов и более. 

Наиболее часто назначаемые ЛП: гидроксихлорохин - 30%; гидроксихлорохин и азитромицин - 10%, авифавир - 10%, лопинавир/ритонавир - 30%, лопинавир/ритонавир с интерфероном β - 20%; у 98% - низкомолекулярные гепарины (78% эноксапарин, 15% надропарин, 5% дальтепарин). 100% получали амброксол, а 80% — парацетамол, у всех больных назначались антибиотики (цефтриаксон, амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам, редко левофлоксацин, азитромицин).

При ССЗ ЛП назначались в различных комбинациях: бисопролол или метопролол, амиодарон, питавастатин (аторвастатин – 5%), лизиноприл, торасемид, верошпирон, моксонидин, 2% больных получали прасугрел. У 90% — омепразол или фамотидин, 10% - пантопразол.

Выводы. Пациенты с новой коронавирусной инфекции, как правило, являются мультиморбидными. Среди сопутствующих заболеваний лидируют болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и ожирение, что определяло более тяжелое течение заболевания и обширные поражения легких. Именно у этих пациентов максимально высокое количество назначаемых лекарственных средств – более 10.