Изменение продолжительности интервала QT, как удлинение, так и укорочение являются предикторами жизнеугрожающих желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти.

Цель исследования: оценить особенности QT интервала у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы исследования: проанализированы данные 96 пациентов с ХСН, средний возраст 70 лет (68 пациентов 2А стадия, 25 – 2Б стадия, у двоих пациентов 1 стадия; у 29 пациентов 1 ФК, у 32-х  2 ФК, у 19-ти 3 ФК, у 18-ти 4 ФК). Группу контроля составили 114 пациентов без ХСН (средний возраст 55 лет, 59 мужчин). 

Анализировались данные холтеровского мониторирования ЭКГ («Кардиотехника-4000») пациентов кардиологического отделения ГБУЗ БСМП города Петрозаводска,  учитывалось минимальное, среднее и максимальное значение корригированного QT (более 470 мсек), наличие желудочковых экстрасистолий и их градация по B. Lown и M. Wolf в модификации M. Ryan.

Результаты: в первой группе пациентов у 87 пациентов (90,6%) была артериальная гипертензия (АГ), у пациентов второй группы АГ у 76 (66,7%), р<0,05. У 33 пациентов с ХСН (34,3%) выявлен сахарный диабет второго типа, в то время как у пациентов без ХСН 16 (14%), p<0,05.У 6 пациентов первой группы (6,25%) ОИМ, у пациентов во второй группе у 5 (4,4%), постинфарктный кардиосклероз – у 38(39,5%) среди пациентов первой группы и у 8 (7%), во второй группе (p<0,05). Стенокардия напряжения была у 34 (35,4%) пациентов в первой группе и у 14 (12,2%) пациентов второй группы. У пациентов с ХСН выявлена желудочковая экстрасистолия следующих градаций: у 23 пациентов (24%) 1 градация, у 2 (2,1%) 2 градация, у 19 (19,7%) 3 градация, у 11 (11,5%) 4а градация, у 13 (13,5%) 4б градация, а у 24 (25%) пациентов 5 градация, в то время  как у пациентов без ХСН: у 28 пациентов (24,6%) 1 градация, у2 (1,8%) - 2 градация, у 24 (21%) - 3 градация, у 4 (3,5%) 4а градация, у 5 (4,4%) - 4б градация, а у 11 пациентов 5 градация (9,6%). Таким образом, у пациентов с ХСН экстрасистолия 4 б градации по Лауну встречалась в 3 раза чаще, а желудочковая экстрасистолия 5 градации в 5 раз чаще, чем у пациентов без ХСН. 

У пациентов с ХСН в 53,1% выявлен удлиненный интервал QT, у пациентов без ХСН в 42,9%. У пациентов с ХСН интервал QT имеет следующие значения: среднее значение минимального интервала QT - 392±3,2 мс; в то время как у пациентов без ХСН 368±2,3 мс (р=0,023). Среднее значение среднего интервала QT у пациентов с ХСН 427 мс±2,6мс; во второй группе - 421 м±2,16 мс (р=0,034). Среднее значение максимального интервала QT у пациентов с ХСН 488 ±3,6 мс; у пациентов без ХСН 474 мс± 3,4 мс(р=0,046).

Выводы: у пациентов с ХСН экстрасистолия 4 б градации по Лауну встречалась в 3 раза чаще, а желудочковая экстрасистолия 5 градации в 5 раз чаще, чем у пациентов без ХСН; среднее значение минимального интервала QT 392±3,2 мс; без ХСН 368 ± 2,3 мс (р=0,023); среднее значение максимального интервала QT у пациентов с ХСН 488 ±3,6мc; без ХСН 474 мс±3,4мс. (р=0,046).