Особенности глобальной функции левого и правого желудочков у жителей промышленного региона Крайнего Севера
Носов А.Е., ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения", Пермь, Россия
Устинова О.Ю., ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения", Пермь, Россия
Байдина А.С., ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения", Пермь, Россия
Цель работы: изучить особенности глобальной функции левого и правого желудочков у жителей промышленного региона крайнего севера. Материалы и методы. В исследование включены 158 человек, проживающих в промышленном центре Крайнего Севера с размещением крупных предприятий металлургического профиля (группа наблюдения) и 65 человек, проживающих в аналогичных климато-географических условиях, но без размещения предприятий (группа сравнения). Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха показала, что на территории проживания группы наблюдения выявлено повышение содержания в атмосферном воздухе ряда вредных химических веществ (в 1,2-4,8 раза выше показателей территории сравнения). Средние значения артериального давления и индекса массы тела статистически значимых различий не имели. Распространенность артериальной гипертензии в анализируемых группах статистически не различалась (17,7% в группе наблюдения и 12,8% в группе сравнения, р=0,48). Эхокардиографическое исследование проводилось на ультразвуковом сканере экспертного класса «Vivid q». в режиме тканевого допплера, в ходе которого оценивались: время изоволюмического расслабления (IVRT), изоволюмического сокращения (IVCT), времени изгнания (ET) для левого и правого желудочков. Вычислялись миокардиальные индексы (MPI) по формуле: MPI=(IVRT+IVCT)/ET. Нормой MPI для митрального атрио-вентрикулярного кольца считали значение индекса менее 0,5, а для трикуспидального – менее 0,54. Результаты. В группе наблюдения тканевая допплерография позволила установить повышение MPI митрального атрио-вентрикулярного кольца до 0,55±0,09 (превышение нормативных значений у 71,5%), трикуспидального атрио-вентрикулярного кольца до 0,57±0,10 (превышение нормативных значений у 58,7%). В группе сравнения среднее значение MPI митрального (0,48±0,07) и трикуспидального (0,48±0,06) атрио-вентрикулярных колец не превышало нормативных значений, в тоже время, у 35,9% обследованных значение MPI митрального атрио-вентрикулярного кольца превысило верхнюю границу нормы, а для трикуспидального атрио-вентрикулярного кольца таких пациентов было только 13,3%. Средние значения MPI для митрального кольца (р=0,005) и трикуспидального кольца (р=0,001) в группе наблюдения были статистически значимо больше, чем в группе сравнения. Статистически значимо отличались и доли лиц с отклонением MPI митрального кольца (71,5% в группе наблюдения и 35,9% в группе сравнения, р=0,0001) и трикуспидального кольца от нормы (58,7% в группе наблюдения и 13,3% в группе сравнения, р=0,0001). Выводы. Повышение миокардиальных индексов (MPI) в группе наблюдения свидетельствует о субклинических глобальных нарушениях функции миокарда левого и правого желудочков, затрагивающих и систолическую и диастолическую функцию у жителей промышленного города Крайнего Севера. Выявленные нарушения свидетельствуют о необходимости углубленного обследования населения с целью анализа причинно-следственных связей условий проживания и сердечно-сосудистой патологии.