Цель исследования. Выявить особенности диагностики сердечной недостаточности (СН) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). госпитализированных в связи с нарастанием  одышки. 

Материалы и методы. Методом сплошной выборки в исследование было включено 239 больных ХОБЛ, поступивших в стационар с жалобами на усиление одышки и 42 пациента с ХСН без ХОБЛ.  Критериями включения в исследование были мужской пол, возраст старше 40 лет и менее 80 лет; наличие диагностированной ХОБЛ согласно рекомендациям GOLD (2006) и/или наличие ХСН у больных с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), установленной согласно рекомендациям РКО 2013 г. Критериями исключения явились: нестабильная ИБС (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром) и острое нарушение мозгового кровообращения менее чем за 3 месяца до включения в исследование; сахарный диабет; пороки сердца, миокардит, кардиомиопатии; неконтролируемая артериальная гипертензия; другие респираторные заболевания; онкологические заболевания. Проводили эхокардиографию, биохимическое исследование крови согласно стандартам оказания медицинской помощи при ХОБЛ и ХСН. Помимо этого, определяли уровни N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP), галектина-3, высокочувствительного С-реактивного белка (ВЧ-СРБ), белков, связывающих жирные кислоты (сБСЖК). 

Результаты.  У 139 пациентов с ХОБЛ было диагностировано наличие СН (60 пациентов с наличием инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе и 79 больных без ИМ в анамнезе). Полученные нами данные свидетельствуют, что уровень NT-proBNP был повышен у пациентов с коморбидной патологией по сравнению с аналогичным показателем у больных с изолированной ХСН. Повышение уровня NT-proBNP более 125 пг/мл, свидетельствующее о возможном наличии ХСН при ее стабильном течении, было отмечено у 94,4% больных с ХОБЛ и ХСН (92,0% пациентов без ИМ и 96,6% с наличием ИМ) и у 100% пациентов с изолированной ХСН. При явлениях острой сердечной недостаточности уровень NT-proBNP должен превышать 300 пг/мл. Такой уровень был отмечен у 38,9% больных с ХОБЛ и ХСН (44,8% больных без ИМ и 32,0% пациентов с ИМ), у 44,0% пациентов с изолированной ХСН.

Заключение. Сочетание ХОБЛ и ХСН порождает ряд клинических, в том числе диагностических, проблем, которые пока окончательно не разрешены. Для подтверждения наличия/отсутствия сердечной недостаточности, оценки ее выраженности, рекомендуется исследование специфических биомаркеров, в первую очередь, BNP или NT-proBNP.