Цель. Оценить эффективность лечения сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких комбинацией валсартан/сакубитрил.

Материалы и методы.

Всего было обследовано 58 больных. Обследованные больные были разделены на две группы: 1 группа составила 28 больных, 2 группа - 30. Преобладали пациенты с 2-3 ФК  ХСН по NYHA, имеющие II-III стадию ХОБЛ. Не включались пациенты, имеющие IV стадию ХОБЛ, 4 функциональный класс стенокардии напряжения, 4 ФК  ХСН по NYHA, в связи с развитием необратимых изменений комплекса "сердце-легкие".  Для коррекции проявлений ХСН больным 1 группы назначался: валсартан, мочегонные (торасемид, гидрохлортиазид), эплеренон; пациентам 2 группы вместо валсартана была назначена комбинация валсартан/сакубитрил в дозировке 100 мг 2 раза в сутки. При поступлении в стационар данным больным по поводу ХОБЛ назначалась терапия глюкокортикостероидами (дексаметазон) в дозировке 8-16 мг/сутки, большая часть больных получала ингаляции беродуала и амброксола, также назначались муколитические средства. Для оценки динамики ХСН всем пациентам выполнялся анализ крови на NT-proBNP, проводилась эхокардиография в динамике.

Результаты. В течение 30 дней в первой группе отмечался 1 летальный исход, обусловленный хронической сердечной недостаточностью  и 3 повторные госпитализации по поводу декомпенсации ХСН. Через 90 дней также отмечались 4 повторные госпитализации, обусловленные декомпенсацией ХСН. Во 2 группе летальных исходов за период наблюдения зарегистрировано не было, однако в течение 90 дней была повторная госпитализация, обусловленная декомпенсацией ХОБЛ и не требовавшая коррекции терапии ХСН.

Среднее значение NT-proBNP на момент включения в исследование в 1 группе составило 1863±1112 пг/мл, во 2 группе - 1981±1056 пг/мл. При контрольном измерении на 30 день уровень NT-proBNP в 1 группе составил 1544±768 пг/мл, во 2 группе  -  935±492 пг/мл, через 90 дней 1327±651 пг/мл, 782±391 пг/мл соответственно. Отмечалось достоверно значимое снижение (p˂0,05) уровня  NT-proBNP в обеих группах, однако во 2 группе положительная динамика имела более выраженный и быстрый характер.

Динамика фракции выброса по данным ЭхоКГ не имела достоверно значимых различий через 30 дней наблюдения и составила в 1 группе на момент включения 47,5±9.42, через 30 дней 48,0±9,24, во второй 46,0±6,27,  46,7±6,92 соответственно. Однако через 90 дней отмечались достоверные различия (p˂0,05) во 2 группе, фракция выброса составила 51,2±7,56.

Выводы. Таким образом, во 2 группе, принимавшей комбинацию валсартан/сакубитрил отмечалась более выраженная и быстрая динамика нивелирования проявлений декомпенсации ХСН и снижение частоты госпитализаций в наблюдаемый период.