Цель - оценка эффективности лечения и реабилитации больных коронарной болезнью сердца(КБС) с коморбидной патологией, подвергшихся стентированию коронарных артерий(СКА).

Материал и методы. Наблюдали 29 больных  КБС  стабильной стенокардией напряжения III-IV функционального класса с  артериальной гипертензией(АГ), подвергшихся  СКА. Исходно, через 3 и 6 месяцев изучали  общие липиды(ОЛ), холестерин(ОХС),  ХС липопротеидов низкой и высокой плотности(ХСЛПНП и  ХСЛПВП),  триглицериды(ТГ), агрегацию тромбоцитов(АТ), полиморфизм гена 9р21 и оценивали жизнеспособность миокарда(стресс-ЭХОКГ, МСКТ). Базисная терапия: аспирин, клопидогрел,  статины, бета-блокаторы,  ингибиторы ангиотнзин-превращающего фермента. Модификация образа жизни включала отказ от курения,  диету, регулярные физические занятия, нормализацию массы тела.

Результаты. На фоне диеты через 6 нед. снижалась масса тела, ИМТ и ОТ, (104,2±5,20 кг, 36,2±3,00 кг/м2 и 113,1±6,25 см, соответственно), однако максимальное их уменьшение отмечено лишь через 24 нед. Масса тела больных  через 6 мес. лечения составила 92,0±4,8 кг, ИМТ – 30,7±2,8 м2, ОТ – 106,1±4,9 см. У больных была выявлена гиперлипидемия (ОЛ 8,5±0,03 г/л) II б типа.  ОХС составил 6,10±0,01 ммоль/л, ХСЛПНП – 4,43±0,01; ХСЛПОНП – 1,12±0,001 и ТГ – 2,47±0,007 ммоль/л. Содержание ХСЛПВП было снижено (1,10±0,003 ммоль/л). К шестому месяцу наблюдения эти показатели достоверно улучшились, но не достигли контрольных значений. Положительные изменения липидного состава, АТ больных, находившихся на гипокалорийной диете, зарегистрированы уже через 8 нед. К исходу 6-го мес диеты у больных отмечено дополнительное снижение ОХС(р<0,01). Благоприятное действие статинов и антиагрегантов на изученные показатели  указывает об их влиянии на патогенетические звенья КБС, что особенно важно при лечении  больных с сопутствующей  АГ.  Применение гипокалорийной уменьшало сдвиги в липидном спектре, улучшало показатели АТ. Гипокалорийная улучшает показатели АТ, особенно к исходу 24 нед. лечения. Одно из основных требований к диете - уменьшение чувствительность к натрию. Определение жизнеспособности миокарда(стресс-ЭХОКГ, МСКТ), выполненное на дооперационном этапе, позволило предотвратить нецелесообразные вмешательства на КА, повысило эффективность и безопасность лечения пациентов с КБС, что также предупреждает развитие/прогрессирование сердечной недостаточности(СН).  Более высокий уровень информированности больных, своевременная и адекватная кардиореабилитация, способствовали лучшему осознанию проблем пациентов и формированию позитивной установки на лечение.

Выводы. На благоприятный прогноз больных КБС с АГ важное влияние оказывает  адекватное ведение пациентов с учетом полиморфизма генов  жизнеспособности миокарда и коррекция  неблагоприятных  факторов риска рестеноза, функционального состояния  миокарда, учет внешних и внутренних факторов формирования КБС и АГ. что  способствуют профилактике осложнений, в том числе СН, особенно после СКА.