Цель: выявить особенности морфофункциональных изменений миокарда левого желудочка (ЛЖ) при артериальной гипертензии (АГ) у больных с абдоминальным ожирением (ОЖ).

Материалы и методы: обследовано 68 мужчин, страдающих абдоминальным ОЖ первой степени, с АГ в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст составил 24[20;25] лет, средний индекс массы тела (ИМТ) – 33[31,1;34,3] кг/м², соотношение талия/бедро (ОТ/ОБ) - 0,96[0,91;0,97]). Контрольную группу составили 20 практически здоровых мужчин (возраст 23[22;26] лет, ИМТ – 22,3[20,4;24,1] кг/м², ОТ/ОБ - 0,8[0,76;0,82]). Длительность АГ составила 2,7[2,1;3,2] года. Всем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование с определением толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (ТМЖП) в диастолу, конечно-диастолического размера ЛЖ (КДР ЛЖ), конечно-систолического размера ЛЖ (КСР ЛЖ), фракции выброса (ФВ), фракционной сократимости (ФС); рассчитывались масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) по формуле R.Devereux и N.Reicheck, индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) по отношению к площади поверхности тела, относительная толщина стенки   миокарда ЛЖ (ОТС ЛЖ).

Полученные результаты: у большинства больных  ОЖ с АГ обнаружена гипертрофия МЖП, которая регистрировалась  у 37,9% мужчин, реже встречалась гипертрофия ЗСЛЖ (26,5%), а в 20,7% случаев выявлено сочетание поражения МЖП и ЗСЛЖ. Что касается средних значений, то среди больных с ОЖ наблюдалось статистически значимое (р=6*10^-5) увеличение ТЗСЛЖ и ТМЖП до 10,2[9,7;11] мм и 10,8[9,8;12] мм соответственно по сравнению с данными контрольной группы, в которой ТЗСЛЖ составила 9[8,4;9] мм, ТМЖП - 8,7[8;9] мм. ОТС ЛЖ у больных с ОЖ и АГ (0,41[0,37;0,44]) также превышала (р=0,006) данный показатель здоровых обследованных (0,35 [0,34;0,38]). Показатель ММЛЖ был достоверно повышен у пациентов с ОЖ (243,8[218,2;282,8] гр; р=1*10^-6) по сравнению со здоровыми сверстниками (105[93,7;133] гр). Такое увеличение ММЛЖ можно связать со значительным увеличением массы тела. При этом показатель ИММЛЖ, не зависящий от массы тела, у больных висцеральным ОЖ с АГ был значительно выше (р=0,0001) чем у обследованных контрольной группы и составил 114,3[99,8;132,3] гр/м² и 80,8[66,9;121] гр/м² соответственно. Такое увеличение ИММЛЖ у мужчин с абдоминальным ОЖ в сочетании с АГ свидетельствует о ведущей роли гемодинамического механизма в формировании начальной стадии ГЛЖ. Основным типом гипертрофии был эксцентрический недилятационный (62,5% случаев), реже встречались концентрическая гипертрофия (11,5%) и концентрическое ремоделирование (6,9%). Показатели КДР ЛЖ, КСР ЛЖ, ФВ, ФС не имели значимых различий у всех обследованных мужчин и не отклонялись от нормальных значений, что может быть связано с небольшой длительностью АГ.

Выводы: формирование гипертрофии ЛЖ у пациентов с висцеральным ОЖ, имеющих АГ, в большинстве случаев начинается с МЖП. Отмечается тенденция к формированию эксцентрической недилятационной гипертрофии ЛЖ. Функциональные показатели ЛЖ у данной группы соответствовали нормальным значениям.