Введение. Большинство протоколов,  посвященных оценке  эффектов  модуляции сердечной сократимости  (МСС), основаны на коротком периоде наблюдения, а данные о влиянии метода на ремоделирование миокарда продолжает изучаться. Целью нашего исследования явилась долгосрочная оценка  структурно-функциональных параметров миокарда  у  пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (СНнФВ) и синусовым ритмом на фоне МСС терапии. Материалы и методы. Включено 56 пациентов  (возраст 53±10,4 лет, 86% мужчины, ишемическая этиология ХСН 73%, АКШ/ЧКВ 54%, ИКД имели 21%, синусовый ритм 100%, ФВЛЖ (Simp) 25±6%, диастолическая дисфункция (ДД) I, II, III степени  в 25%,43%,32% случаев соответственно, peakVO2 16.8±4.8 мл/мин/кг, NtproBNP 1087,5 [706,6;1752,7] пг/мл, ФКХСН II/III (NYHA) которым было имплантировано устройство МСС Optimizer (Impulse Dynamics, Германия) в период с 12.2015г.-09.2017г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». Период наблюдения составил 36-42 мес. В течение 3х лет в рамках первичной профилактики ВСС ИКД были имплантированы ещё 20 пациентам. После имплантации системы МСС пациенты наблюдались у специалистов по лечению СН и ведению пациентов с имплантированными устройствами.  Контрольные визиты в клинику с оценкой ЭХОКГ осуществлялись каждые 6 и 6-12 мес. на 1, 2 и 3 г.г. наблюдения соответственно. ЭХОКГ исследование на всех визитах выполнялось  одним оператором на аппарате VIVID9GE,USA (внутриоператорская вариабельность для оценки объёмных ЭХОКГ показателей  < 4%).   В течение 3х лет выживаемость пациентов на фоне МСС составила 80%. Наблюдалось достоверное снижение  объёмных показателей  ЛЖ  и повышение ФВЛЖ (р<0,0001). Значимые отличия данных показателей выявлялись в каждой временной точке наблюдения.     Спустя 3 года на фоне МСС терапии в подгруппе выживших пациентов наблюдалось снижение встречаемости ДД III степени (р=0,002), снижение конечно-систолического объёма ЛЖ ≥ 10% отмечалось в 53% случаев к 6-12 мес. с сохранением устойчивости изменения показателя у 86% пациентов  к концу наблюдения.   Изменения  функции правого желудочка (согласно показателю TAPSE) выявлено не было (р=0,2). Выводы. Долгосрочная МСС терапия у большинства пациентов  СНнФВ II-III ФК была сопряжена с  положительной динамикой и устойчивостью структурно-функциональных параметров миокарда.  Необходимы дальнейшие исследования долгосрочного влияния МСС в отношении инверсии ремоделирования миокарда и ее влияния на прогноз на больших выборках с применением групп контроля.