Цель: определить молекулярно-генетические детерминанты развития кардиофиброза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и сердечной недостаточностью с умеренно сниженной (СНунФВ) и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ)

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование было включено 100 пациентов с диагнозом ИМпST СНунФВ (ФВ ЛЖ 40-49%) и СНсФВ (50 и более %). Эхокардиографическое исследование проводилось всем пациентам на первые, 10-12-е сутки и. через год от ИМпST. У всех пациентов при поступлении в стационар и в динамике на 10-12-е сутки от начала заболевания проводилось определение концентраций в сыворотке крови маркеров: коллагена-1 (Col-1), галектин-3; N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP); растворимого белка семейства рецепторов ИЛ-1 (sST2), матриксных металлопроетиназ-1, 2 и 3 (ММП), тканевого ингибитора матриксной метталопротеиназы-1 (ТИМП-1), а также полиморфных вариантов (SNP) rs7023329 гена MTAР, rs4986819 гена PARP4, rs2075555 и rs1107946 гена COL1A1, rs514921 гена MMP1, rs17576 гена MMP9.

Результаты. Пациенты фенотипа СНсФВ чаще встречались в группе «кардиофиброз ≥5%». Определено, что показатели: «конечный диастолический размер» в группе «кардиофиброз ≥5%» в среднем на 0,4 см больше по отношению к группе «кардиофиброз <5%» (р=0,0010); «конечный диастолический индекс» в группе «кардиофиброз ≥5%» в среднем на 14,4 мл/м2 больше по отношению к группе «кардиофиброз <5%» (р=0,0008); «конечный систолический размер» в группе «кардиофиброз ≥5%» в среднем на 0,5 см больше по отношению к группе «кардиофиброз <5%» (р=0,0006). Установлено, что «ST-2» (1-е сутки) в группе «кардиофиброз ≥5%» в среднем на 11,4 нг/мл больше по отношению к группе «кардиофиброз <5%» (р=0,0422); «COL-1» (1-е стуки) в группе «кардиофиброз ≥5%»  в среднем на 28112,3 пг/мл больше по отношению к группе «кардиофиброз <5%» (р=0,0020), «Nt-proBNP» (12-е сутки) в группе «кардиофиброз <5%» в среднем на 1,9 фмоль/мл больше по отношению к группе «кардиофиброз ≥5%» (р=0,0339). Частота генотипа GC полиморфного варианта rs4986819 гена PARP4 (45,5% vs 13,3% соответственно, р=0,0206), также как частота генотипа GG полиморфного варианта rs7023329 гена MTAР (33,3% vs 0,0% соответственно, р=0,0004) ассоциировались с кардиофиброзом ≥5%.

Выводы. У пациентов фенотипа СНпФВ чаще через год от ИМпST диагностировался кардиофиброз до 5%, в то время как для пациентов фенотипа СНсФВ – чаще кардиофиброз от 5% и выше. Пациенты групп сравнения с кардиофиброзом <5% и ≥5% не отличались между собой по половозрастным, анамнестическим характеристикам. Значения COL-1 и ST-2, определенны на 1-е сутки ИМпST значимо превалировали в группе пациентов с кардиофиброзом ≥5%, а значения NT-proBNP (12-е сутки) – в группе пациентов с кардиофиброзом <5%. Гены, относящиеся к фибро- и атерогенеза (PARP4 и MTAP) были ассоциированы с большим процентом фиброзной ткани миокарда (кардиофиброз ≥5%).