Цель: оценка влияния бромокриптина на клинико-гемодинамические показатели при различных уровнях пролактина у пациентов с перипартальной кардиомиопатией (ПКМП).

Материалы и методы: Было обследовано 44 пациента с перипартальной кардиомиопатией (ПКМП). В зависимости от исходного уровня пролактина в крови были сформированы 2 группы: в 1 группу включены пациенты, чей исходный уровень пролактина был выше нормативных, составляя в среднем, 43,35±23,27 нг/мл (n=23). Во вторую группу были включены больные с нормальным уровнем пролактина (11,86±5,30 нг/мл) (n=21). Специфическая терапия проводилась назначением бромокриптина   в дозе 2,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2-х недель с последующим снижением до 2,5 мг на 2 недели. Оценивались параметры эхокардиографии с фракцией выброса, а также количество пациентов с восстановлением сократительной функции сердца.

Результаты: Установлено, что больные женщины с исходно высоким уровнем пролактина в крови отличались более поздним детородным возрастом, относительно женщин ПКМП, но с нормальным уровнем гормона в крови: 32,3±4,4 лет и 26,3±4,6 лет соответственно (Δ=18,5%) (р=0,009). Отмечены более высокие значения ЧСС (84,1±23,6 против 103,1±14,8 уд/мин) во 2 группе, превышающую таковую в группе сравнения на 18. Уровень САД не имела значимых отличий между группами (102,31±14,81 мм.рт.ст. и 101,25±14,58 мм.рт.ст.). В 1й группе наблюдалось достоверное снижение ЧСС на 16%, а средние значения САД повысились на 5% (до 84,08±13,60 уд/мин и 70,3±9,2 уд/мин соответственно 1 и 2 групп, р=0,006); достоверное уменьшение полостей сердца: ЛП - с 38,58±5,54 мм до 30,67±4,08 мм (Δ=20,5%)(р=0,000), КДР с 60,19±2,88 мм до 56,67±4,08 (Δ=6%) (р=0,019), КСР с 49,0±4,0 до 40,7±6,9(18%); повышение ФВ с 37,23±8,31% до 55,23±11,62% (Δ=33%) (р=0,000)

Во 2 группе размеры ЛП 39,88±9,09 мм и 39,40±1,52мм (Δ=0), р=0,884) не изменились, незначительно уменьшился КДР ЛЖ 64,98±5,80мм и 61,60±4,16 мм (Δ=5,3) (р=0,202) сравнительно контрольных значений. Значимые и статистически достоверные изменения в динамике претерпели КСРЛЖ уменьшился на 18%, а ФВЛЖ повысилось с 31,84±6,80 % до 47,12±7,59% (Δ=32,5) (р=0,000)

Полное восстановление функции ЛЖ (ФВ ЛЖ более 55%) с регрессией симптомов ХСН наблюдалось в 59% случаев (26) (χ²=20,34; р<0.001). При этом, наибольшая эффективность (84%), восстановление функции ЛЖ наблюдалось в 1й группе. Во 2й группе восстановление отмечено лишь в 11 случаях (25%) (χ²=0,311; р=0,57).

Выводы. Применение специфического препарата бромокриптина в комбинации со стандартной терапией ХСН у пациентов с ПКМП способствует положительной динамике клинико-функциональных проявлений заболевания, а у больных с высоким уровнем пролактина способствует увеличению шансов на полное восстановление функции ЛЖ.