Хроническая сердечная недостаточность и ревматоидный артрит: коморбидность или этиопатогенетическая взаимосвязь?

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Анкудинов А.С., ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск, Россия

Содержание тезиса:

Цель: Оценить клиническое течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) развившейся в результате гипертонической болезни (ГБ) и ишемической болезни сердца (ИБС), на фоне серопозитивного ревматоидного артрита (РА) суставов кистей.Материалы и методы: Всего в исследовании приняли участие 43 пациента (все участники исследования - женщины): исследуемая группа – страдающие ХСН с РА – 21 пациент и группа сравнения  – 22 пациента с ХСН без РА. Функциональный класс ХСН в исследуемых группах по NYHA I – II. Диагноз ХСН выставлен на основании современных критериев ESC и РКО. Диагноз РА подтвержден на фоне клинической картины и уровне АЦЦП. Все пациенты получали терапию согласно современным стандартам лечения. Проводилась сравнительная оценка уровней артериального давления (АД), фракции выброса левого желудочка (ФВ), общего холестерина (ОХ), индекса массы тела (ИМТ), скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Результаты представлены в виде среднего (M) и стандартного отклонения (SD); сила и взаимосвязь признаков оценивалась с помощью критерия Пирсона (r). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р<0,05. Результаты: Возраст пациентов в исследуемых группах был сопоставлен: 56±5 и 59±5 лет соответственно (р=0,08). Уровни ФВ также были сопоставлены: 56,3±4,7 и 59±5,1 % соответственно (р=0,9). Уровни СКФ в исследуемых группах не различались: 78,1±18,1 и 85,5±16,9 (р=0,26). Между группами получены значимые различия в уровнях ИМТ: 31±5,5 кг/м2 27,5±3,6 и (р=0,04); получены значимые различия между уровнями систолического артериального давления (САД): 134,84±22,5 и 130,58±4,2 соответственно (р=0,04), и диастолического артериального давления (ДАД): 87,1±13,4 и 74,4±4,8 мм рт.ст. (р=0,0005). Определены различия в уровнях ОХ: 5,3±1,7 и 4,4±0,7 ммоль/л (р=0,04). В исследуемой группе обнаружены прямые корреляции между уровнями АЦЦП и САД (r=0,3; p=0,034), АЦЦП и ДАД (r=0,1; p=0,02), АЦЦП и ОХ (r=0,3; p=0,2) соответственно. Выводы: Результаты работы указывают на наличие прямых взаимосвязей между параметрами течения РА и ухудшением течения основной патологии. Возможно, коррекция течения РА может положительно отразится на течении сердечной недостаточности. Однако для этого необходимо проведение проспективных исследований.