АКТУАЛЬНОСТЬ. По данным эпидемиологических исследований, в Российской Федерации распространённость хронической сердечной недостаточности (ХСН) в общей популяции составляет 7% в том числе клинически выраженная - 4,5%, а смертность достигает 39%. Согласно клиническим рекомендациям ведения пациентов с ХСН в дополнение к фармакотерапии, рассматривается применение сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у больных с ХСН фракцией выброса (ФВ) <35% и морфологией комплекса QRS продолжительностью >130 мс, связанная или не связанная с блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) начиная со II ФК. Однако наибольшая эффективность процедуры отмечена у более тяжелых пациентов с длительностью комплекса QRS >150 мс. СРТ способна увеличивать ФВ, уменьшать симптомы ХСН и смертность, в том числе у больных с жизнеугрожающими нарушениями ритма после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ).

ЦЕЛЬ. Ретроспективно изучить истории болезни пациентов терапевтического отделения одной из клинических больниц г. Казани и на основании полученных данных определить количество пациентов, нуждающихся в СРТ в дополнение к фармакотерапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Нами были проанализированы 95 случайных историй болезни пациентов с различными нозологическими формами в возрасте от 59 – 89 лет (средний возраст 70,4±4,15 лет). Среди них мужчин – 57, женщин 38. Всем пациентам проводились рутинные лабораторные и инструментальные методы исследования согласно протоколам. Также оценивали анамнез, выраженность клинических симптомов ХСН, ФБ левого желудочка по данным ЭхоКГ и морфологию комплекса QRS, связанную или не связанную с нарушением внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Изучение историй болезни выявило, что 48% пациентов имели ХСН различных функциональных классов (ФК) по NYHA (33% -1 ФК, 54% - 2 ФК, 13% - 3 ФК). Среди них 40% страдают артериальной гипертензией, четверть имеют стенокардию напряжения различных ФК, 8% перенесли ИМ, 5% страдают сахарным диабетом, 32% имели различные нарушения морфологии комплекса QRS продолжительностью ≥130 мс и 22% пациентов вовсе не имели сердечную патологию. Анализ историй болезни с ХСН показал, что только 15% пациентов имели показания к проведению СРТ. Среди них 7% больных с ХСН II-III ФК (71% - 2 ФК, 29% - 3 ФК) и с ФВ левого желудочка менее 35% по данным ЭхоКГ, 8% больных с синусовым ритмом и БЛНПГ с расширением комплекса QRS ≥130 мс. Выраженные клинические симптомы в виде одышки и кашля во время ходьбы или в покое, боли в грудной клетке имели более половины пациентов.

ВЫВОДЫ. Таким образом, анализ историй болезни показал, что СРТ показана лишь 15% пациентов с ХСН и синусовым ритмом, которые нуждаются во включении их в листы ожидания для проведения данного вида лечения с целью восстановления правильного межжелудочкового взаимодействия. СРТ приведет к улучшению качества жизни пациентов, повысит толерантность к физическим нагрузкам, уменьшит симптомы сердечной недостаточности, снизит частоту госпитализаций и смертность пациентов с ХСН.