Цель: Оценить качество жизни (КЖ) и уровень способности к самопомощи (СкС) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), стратифицированных по кластерам коморбидности.

Материалы и методы: В исследование были включены 303 коморбидных пациента с подтвержденным диагнозом хронической сердечной недостаточностью (180 мужчин) в возрасте 65,0 ± 6,4 лет, последовательно поступивших на стационарное лечение в кардиологическое отделение. Создание самоорганизующейся карты Кохонена позволило выделить три однородные группы пациентов — кластеры. Неспецифическое КЖ оценивалось с помощью опросника SF-36. КЖ, связанное со стенокардией, оценивалось с помощью опросника SAQ. СкС оценивали с использованием русской версии опросника способности к самопомощи при ишемической болезни сердца (SC-CHDI) по шкалам поддержания самообслуживания, управления самообслуживанием и уверенности в самообслуживании.

Результаты: При статистической оценке кластеров кластер № 1 – «Низкой морбидности» – имел наименьшее количество коморбидных состояний, в первую очередь «легкие» коморбидные состояния. Кластер № 2 – «Умеренной морбидности» – в основном показал средние значения по коморбидным состояниям. В кластере № 3 – «Высокой мрбидности» – было выявлено наибольшее количество коморбидных состояний. По данным опросника SF-36, КЖ пациентов существенно различалось в зависимости от кластера коморбидности. По шкале физического функционирования КЖ респондентов кластера № 2 было достоверно (p=0,044) ниже, чем у пациентов кластера № 1 (34,47 ± 24,09 против 51,42 ± 29,80 баллов). Кроме того, показатели ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным здоровьем, достоверно (p=0,017) различались: самые высокие значения были получены в кластере № 1 (33,00, 0,00 – 41,50). Согласно опроснику SAQ, КЖ, связанное со стенокардией, также показало значимые различия в зависимости от кластера коморбидности. По шкале ограничения физической активности респонденты кластера № 3 имели достоверно (p=0,004) более низкое КЖ (37,87 ± 14,49 баллов), тогда как самые высокие баллы были получены у пациентов кластера № 1 (53,03 ± 19,67). Кроме того, показатели восприятия болезни значительно различались (p=0,024), с самыми высокими значениями в кластере № 2 (50,00 [37,50 – 66,70]) и самыми низкими в кластере № 3 (33,30 [31,22 – 43,78]). Согласно опроснику SC-CHDI, были обнаружены значимые различия в СкС среди кластеров коморбидности. По шкале поддержания самообслуживания достоверно (p=0,009) более высокие результаты были выявлены у пациентов из кластера № 2 (71,05 ± 12,57 баллов), с самыми низкими баллами у пациентов из кластера № 3. Не было выявлено значимых различий в показателях управления самообслуживанием и уверенности в самопомощи.

Выводы: Сравнение основных показателей КЖ и СкС по кластерам выявило существенные различия: пациенты в кластере «высокой морбидности» имели достоверно более низкое КЖ и уровень навыков СкС.