Цель: изучить особенности риска развития сердечно сосудистых осложнений у женщин с артериальной гипертонией в различные периоды беременности на основе оценки структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы: в исследование включены беременные с различными формами АГ -  109 женщин в возрасте от 18 до 42 лет (ср. возраст 29,6±4,7 лет). Из них с хронической гипертонией беременных (ХАГ) 61 (56,1%) женщин, с гестационной гипертонией (ГАГ) 48 (44%) пациенток. Исследование проводилось в амбулаторных условиях, наблюдение за состоянием пациенток осуществлялось совместно с акушерами-гинекологами, пациентки с ПЭ наблюдались в стационаре (2-родильный комплекс г. Ташкента). У пациенток с ХАГ в сочетании с хроническим пиелонефритом на протяжении всего гестационного периода признаков обострения заболевания не было, показатели функции почек оставались в пределах нормы. В конце I (16-18 недели), во II (20-22 неделя) и III (30-36 неделя) триместрах беременным проводили клинико-лабораторные исследования, контроль АД, с ортостатическим тестом измерения АД, эхокардиографию (ЭхоКГ). Анализировались исходы беременности и родов.

Результаты: данные клинического наблюдения показали, что при беременности у пациенток повышался уровень АД и его вариабельность на протяжении всего гестационного периода. По данным ЭхоКГ у 12 (19,7%) с ХАГ отмечались повышенные показатели ИММЛЖ сердца, признаки диастолической дисфункции ЛЖ по I типу (Е/А>1). Средний возраст составлял 38,2±2,1 год, у всех в анамнезе отмечались высокие уровни АД до беременности. У беременных с ГАГ не отмечалось статистически значимого увеличения ИММЛЖ к началу третьего триместра. Признаки гипертрофии миокарда ЛЖ (ОТС > 0,37) в начале III триместра развились у 16 (26,2%) беременных с ХАГ, на фоне высокого АД (ДАД 101,2±6,5мм.рт.ст.), что увеличивало риск ПЭ, у 32% с ХАГ признаки ПЭ развились без повышения ИММЛЖ, при ДАД 97,2±3,5мм.рт.ст. У 28% женщин с ГАГ  ПЭ развивались при ДАД 100,4±3,1мм.рт.ст. без нарушений внутрисердечной гемодинамики и структурных изменений ЛЖ,  у 7% беременных с ГАГ без пиелонефрита ПЭ развилась на фоне субнормальных  показателей АД.        

Выводы: таким образом, данные наблюдения показали, что у беременных при ХАГ наиболее чаще по сравнению с ГАГ во время беременности отмечается повышение уровня АД, а также увеличение толщины стенок ЛЖ сердца с тенденцией развития в дальнейшем гипертрофии. Предиктором ПЭ у беременных с ХАГ являются: высокий уровень АД до беременности, повышение ДАД с первых недель беременности, а также увеличение ММЛЖ к началу III триместра. Структурные изменения миокарда ЛЖ, формирующиеся в достаточно короткое время (за гестационный период), повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, с развитием поражения органов мишеней.