Актуальность. Пациенты с пограничными (40-90%) стенозами коронарных артерий (КА)  подвержены риску развития инфаркта миокарда (ИМ) и миокардиальной дисфункции. Усугубляет тяжесть ИБС наличие коморбидности:   артериальной гипертонии (АГ), сахарного диабета (СД), метаболически нездорового фенотипа ожирения (МНФО). Цель. Определить  особенности течения ИБС у больных с пограничными стенозами коронарных артерий в зависимости от  характера коморбидной патологии. Материалы и методы. Обследовано 236 больных стабильной ИБС с пограниными стенозами КА и АГ. Диагноз ИБС  подтвержден нагрузочными тестами,  или результатами коронароангиографии. Результаты. Обследованные были разделены на четыре группы: 1-я -    ИБС с пограничными стенозами КА  без перенесенного ИМ (n= 70 - 29,7 %) в возрасте 55,1 [51;58] лет; 58-мужчин и 12-женщин, 2-я - ИБС с пограничными стенозами КА и  ИМ давностью более 6 месяцев (n= 37 - 15,7%); в возрасте 54 [49;56] лет; 36-мужчин и одна женщина), 3-я –  ИБС с пограничными стенозами КА и МНФО (n=80 - 33,9%) в возрасте 54 [49; 57] лет; 65-мужчин и 15-женщин и  4-я  – ИБС с пограничными стенозами КА и СД 2 типа (n= 49 - 20,8%) в возрасте 56 [53;59] лет; 31- мужчина и 18 женщин. Возраст дебюта АГ и ИБС в группах был сопоставим,  средний возраст развития ИМ был ниже в группе пациентов с МНФО (44 [41;50] года, р<0,01). Длительность гипертонического анамнеза  была наибольшей у пациентов 2-й и 4-й групп  (р<0,05). Наиболее длительный ишемический анамнез был в группе больных   МНФО - 4,3 года а наименьший в группе СД  – 2,8  (р<0,05). Частота ИМ в группах больных СД и ожирением не различалось, по частоте повторных ИМ больные 2-й, 3-й и 4-й групп  также были сопоставимы. Кроме пациентов с МНФО, ожирение было выявлено у 71% больных СД. По результатам КАГ 1- сосудистое поражение КА значимо  чаще встречалось у больных 2-й группы  по сравнению с остальными пациентами (р<0,01), в группе стабильной ИБС без ИМ 1-сосудистое поражения выявлялось чаще, чем в группах с МНФО и СД (р<0,01). Многососудистое поражение КА значимо чаще выявлялось в группах больных с МНФО и СД по сравнению с пациентами двух других групп. Частота повышения ЛПНП выше целевых значений  составила более 90% во всех группах. По данным ЭхоКГ ИММЛЖ был достоверно выше в группе больных с СД (253,9 [112,2; 296,8], р<0,01), у этих же пациентов, а также у перенесших ИМ были наибольшие размеры КДР, а у перенесших ИМ – наименьший показатели ФВ ЛЖ по сравнению с больными других групп. Заключение.  У пациентов с МНФО, перенесших в прошлом ИМ, был более ранний возраст его возникновения, сочетавшийся с наибольшей длительностью ишемического анамнеза в целом при сопоставимой с группой больных СД высокой частоте ИМ и многососудистого поражения коронарных артерий. У больных с СД и у перенесших ИМ были наибольшие размеры КДР, а у перенесших ИМ – наименьший показатели ФВ ЛЖ по сравнению с больными других групп, что свидетельствует о наиболее реальной угрозе формирования сердечной недостаточности.