Гипотрофия сердца и снижение кардиальной гемодинамики при артериальной гипотензии у женщин

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Баев В.М., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Агафонова Т.Ю., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Игумнова (Самсонова) О.А., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Дусакова Р.Ш., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ

Содержание тезиса:

Цель исследования – изучить особенности структурно-функциональных параметров сердца у молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией (ИАГ).

Материалы и методы. Тип исследования – одномоментный. Объект исследования –женщины с ИАГ в возрасте 18-35 лет. Предмет исследования – структурно-функциональные параметры сердца. Критерием ИАГ считали диапазон САД 61–98 мм рт. ст. и ДАД считали уровень 59 мм рт. ст. и менее. Нормальное САД определяли как 120–129 мм рт.ст., нормальное ДАД оценивали как 80–84 мм рт. ст. Обследовано 210 женщин с ИАГ (тестовая группа) и 96 женщин с нормальным артериальным давлением (контрольная группа). Кровяное давление измеряли после 5 минутного отдыха осциллометрическим тонометром A&D UA-777. ЭхоКГ выполняли в покое лежа с помощью сканера SonoScape S6. Лица, допущенные к обследованию, дали письменное согласие.

Результаты. Обнаружена разница между группами в структурных показателях (размерах и объемах камер сердца, толщине стенок, массе миокарда) и функциональных показателях. У женщин тестовой группы уменьшены размеры, объемы и индексы левого предсердия (размер ЛП, объем ЛП, отношение объем ЛП/ППТ) и левого желудочка (КДРЛЖ, КСРЛЖ, КСО ЛЖ, КДО ЛЖ, КДРЛЖ/рост, КСОЛЖ/ППТ, КДОЛЖ/ППТ). Отношение объем ЛП/ППТ у женщин с ИАГ уменьшен относительно нормы. В тестовой группе уменьшен также конечно-диастолический размер правого желудочка (КДР ПЖ). При ИАГ обнаружено снижение толщины стенок правого желудочка (ТПСПЖ) и левого желудочка в систолу и диастолу (ТМЖПд и ТМЖПс, ТЗСЛЖд и ТЗСЛЖс). ММЛЖ и ИММЛЖ достоверно меньше при ИАГ, чем в контрольной группе - различие составило 19,4% и 18,8%. У женщин с ИАГ меньше величина раскрытия аортального клапана и больше индекс корня аорты. Между группами выявлены различия в следующих показателях систолической функции. В тестовой группе увеличены фракции укорочения субэндокардиального и среднего слоев миокарда (FSэнд, FSсредн), а также скорость укорочения циркулярных волокон миокарда (VCF) левого желудочка. Максимальные скорости кровотока и градиенты давления крови на уровне аортального и пульмонального клапанов (Vmax и Pgmax), значения УО, МО, СИ в тестовой группе меньше нормальных параметров ЭхоКГ, а время изгнания крови из левого желудочка больше, чем в контрольной группе. Показатели систолического утолщения миокарда (СУМЖП, СУЗСЛЖ) и фракции выброса не различаются от данных контрольной группы. Величины, характеризующие диастолическую функцию (VЕ, VА, VЕ/VА, DT, IVRT, IVCT), скорости кровотока и градиенты давления крови на уровне митрального и трикуспидального клапанов одинаковы в группах.

Выводы. Для ИАГ у молодых женщин характерно ремоделирование сердца, проявляющееся гипотрофией сердца, снижением насосной функции сердца и скоростных параметров внутрисердечной гемодинамики.