Поиск генетических маркеров остается перспективным направлением современной кардиологии, в том числе хронической сердечной недостаточности (ХСН). Исследование гена ZBTB17 демонстрирует его протективную роль в развитии апоптоза кардиомиоцитов.

Цель: исследование клинических характеристик ХСН при различных генотипах ZBTB17 (rs10927875) в аспекте гендерной принадлежности.

Объект и методы исследования. Обследовано 306 пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной ХСН обоего пола, в возрасте 65,3±9,9г. (мужчины), 69,7±9,6г. (женщины). Распределение по функциональным классам по NYHA (ФК) ХСН: мужчины – I-II 34%, III-IV – 66%, женщины – I-II 32,2%, III-IV – 67,8%. Инфаркт миокарда (ИМ) в прошлом прослеживался у 41,2% мужчин и 45,5% женщин. Генотипирование полиморфизма rs10927875 гена ZBTB17 проводилось методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. Частота генотипов полиморфизма rs10927875 гена ZBTB17 не выявила различий между мужчинами и женщинами: генотипы СС – 42,9% и 42,2%, СТ – 45,8% и 46,1%, ТТ – 11,3% и 11,7% соответственно, что согласуется с законом распределения Харди – Вайберга (χ2=0,272, р=0,873).

Для оценки гендерных различий производилось сравнение клинических характеристик пациентов с наиболее распространенными СС и СТ генотипами гена ZBTB17.

При сравнении фенотипических признаков генотипа СС у мужчин наблюдались: более молодой возраст (р=0,02), большая частота курения (р=0,021), меньший уровень общего холестерина крови (р=0,024). Не было определено различий по структуре принадлежности к ФК ХСН, но фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у мужчин была ниже, чем у женщин (р= 0,016).

Гендерные различия в группе пациентов с генотипом СТ были значительно многообразнее и показали преобладание в этой группе мужчин моложе 60 лет (р<0,001), в том числе с сопутствующей хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и привычкой к курению (р<0,001). Женщинам чаще сопутствовали хроническая болезнь почек (ХБП) (р<0,001), сахарный диабет (СД) (р<0,001), ожирение (р=0,007). У мужчин с генотипом СТ реже, чем у женщин наблюдался перенесенный ИМ (р=0,008), в то же время ХСН со сниженной ФВ ЛЖ прослеживалась значительно чаще.

Выводы. 1. У мужчин СС и СТ полиморфизма rs10927875 генотипов гена ZBTB17 ХСН  наблюдается в более молодом возрасте, чем у женщин.

2. Генотип СС полиморфизма rs10927875 гена ZBTB17 по тяжести ХСН не отличался по гендерному признаку, но у мужчин ассоциирован с более низкой  ФВ ЛЖ.

3. При генотипе СТ полиморфизма rs10927875 гена ZBTB17 у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается III и IV ФК ХСН, что, вероятно, связано с частыми указаниями в прошлом на перенесённый ИМ, сопутствующими сахарным диабетом, ожирением и гиперхолестеринемией.

4. Генотип СТ rs10927875 полиморфизма гена ZBTB17 характеризуется частым сочетанием у мужчин ХСН с ХОБЛ, у женщин – ХСН с ХБП и СД.