Цель исследования. Изучить динамику распространенности ХСН и факторов риска среди жителей г. Рязани и области по данным обследования репрезентативной выборки населения Рязанской области, оценить изменения в терапии ХСН и выживаемость больных.

Материалы и методы. Работа выполнена в рамках третьего среза российского национального эпидемиологического исследования «ЭПОХА». В 2002г методом пошаговой рандомизации создана репрезентативная выборка населения области (2098 человек, средний возраст 44,8±18,6 лет). Выборка обследована повторно в 2007 (1760 человек, отклик 83,9%) и 2016гг (1497 человек, отклик 85,1%, средний возраст 52,8±17,0 лет). Диагноз ХСН I-IV ФК устанавливался при наличии любого заболевания ССС в сочетании с жалобами на одышку и слабость при спокойной ходьбе, при наличии одышки и слабости в сочетании с тахикардией и отеками любой степени выраженности - ХСН III-IV ФК. Проанализирована роль факторов риска (ФР): возраста, курения, злоупотребления алкоголем, поваренной солью, ожирения, отягощенной наследственности, низкой физической активности.

Результаты. За 14-летний период распространенность признаков ХСН I-IV ФК увеличилась с 8,4% до 10,6%, p<0,05, тяжелой ХСН III-IV ФК осталась на прежнем уровне - 1,7%. Среди респондентов с ХСН страдают АГ 98,2%, ИБС 81,4%, перенесли инфаркт миокарда 14,3%, ОНМК 10,3%, пороки сердца - у 4,5%, СД у 16,5%, фибрилляция предсердий у 16,9%. По сравнению с 2002 г среди лиц с ХСН достоверно возросла распространенность гиподинамии (97,3% против 81,6% в 2002 г, р<0,001), снизились – курения (с 12,9% до 6,3%, р<0,001) и злоупотребления солью (с 42,1% до 26,8%, р<0,001), по остальным ФР различия не значимы. Улучшилась медикаментозная терапия ХСН: увеличилось число пациентов, принимающих лекарства регулярно с 62,1% до 94,9%, принимающих препараты при ухудшении - уменьшилось с 11,9% до 2,5%, не принимающих лекарства – с 9,6% до 2,5%, p<0,001. В структуре принимаемых препаратов возросла доля иАПФ с 53,1% до 67,1%, блокаторов рецепторов ангиотензина с 0% до 26,6% и блокаторов РААС в целом с 53,1% до 93,7%, β-блокаторов с 24,3% до 65,2%, диуретиков с 29,9% до 50,6% верошпирона с 1,7% до 17,7%, уменьшилась доля сердечных гликозидов (3,8% против 15,6%), нерекомендованных лекарственных средств (1,3% против 36,7%), недостаточно часто применяются антикоагулянты (2,5%). Общая смертность в выборке составила 20,5%, у лиц с АГ 31,6%, ХСН 48,4%, р<0,001.

Выводы. Распространенность признаков ХСН I-IV ФК увеличилась с 8,4% до 10,6%, p<0,05. Среди ФР при ХСН возросла частота недостаточной физической активности (на 5,9%). Увеличилась доля пациентов ХСН, принимающих препараты с положительным влиянием на прогноз (с 43,4% до 96,8%). Выживаемость пациентов с ХСН хуже, чем лиц с АГ и респондентов, не имеющих заболеваний сердечно-сосудистой системы.