Цель. Оценить динамику турбулентности сердечного ритма (ТСР) и поздних потенциалов желудочков (ППЖ) у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпSТ), в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Материалы и методы. Включено 118 больных ИМпST, которым было выполнено чрескожное коронарное вмешательство со стентированием инфаркт-связанной артерии. Возраст пациентов составил 52 (45; 58) года, большинство – мужчины (86,4%). Все больные получали лечение в соответствии с рекомендациями (ESC, 2017). На 7-9 сутки и 12-й неделе постинфарктного периода проводилась 2D-эхокардиография с оценкой ФВ ЛЖ по методу Simpson. На 7-9 сутки, 24-й и 48-й неделях лечения включенным лицам проводили холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом ТСР и ППЖ. На 12-й неделе постинфарктного периода все больные были поделены на группы в зависимости от ФВ ЛЖ по данных эхокардиографии: группу А составили пациенты с ФВ ЛЖ 50% и более - 66 человек (56%), в группу В вошли лица с промежуточной ФВ ЛЖ 40-49% - 40 человек (34%) и группу С составили больные, у которых ФВ ЛЖ была менее 40% - 12 человек (10%). Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, антропометрическим показателям, локализации инфарктной зоны, лечению и сопутствующей патологии.

Результаты. В группе А была заметна существенная положительная динамика барорефлекторной чувствительности. Так, количество пациентов с патологической ТСР уже к 24-й неделе снизилось на 31% (р=0,005) и к 48-й неделе осталось на том же уровне (р=0,005). В группе В также наблюдалась благоприятная тенденция к 48-й неделе – количество лиц с патологической ТСР снизилось на 11% (р=0,01). У больных со сниженной ФВ ЛЖ положительной динамики ТСР не получено.

Частота регистрации ППЖ существенно не изменялась на разных этапах обследования во всех группах, но была заметна положительная трансформация параметра HfLA к 48-й неделе наблюдения у лиц с сохраненной ФВ: 28 (95% ДИ 26; 30) мс на 7-9 сутки, 27 (95% ДИ 25; 29) мс через 24-е недели, 25 (95% ДИ 23; 28) мс к окончанию лечения (р=0,008).

Выводы. Сохраненная ФВ ЛЖ после перенесенного ИМпST ассоциирована со снижением барорефлекторной чувствительности и восстановлением однородности электрофизиологических процессов в миокарде.