Цель: Изучить эффективность силденафила в комбинации со стандартной терапией (СТ+С) хронической сердечной недостаточности (ХСН) при различных типах кардиомиопатии (правожелудочковой - ДКМПпж и бивентрикулярной – ДКМП-биСН)

Материал и методы: В данный фрагмент исследования было включено 23 пациента: А-подгруппа – 11 больных с ДКМПпж и В-подгруппа – 12 больных с ДКМП-биСН. Оценка клинического состояния включала в себя шкалу ШОКС, длину пройденной дистанции – ДПД, вычисление функционального класса (ФК) ХСН и ряд ЭхоКГ-показателей, включая фракцию изменения площади ПЖ - ФИПпж

Результаты: В ходе наблюдения было установлено, что добавление к СТ силденафила не повлияло на показатели ЧСС и АД ни у больных с ДКМПпж, ни у больных с ДКМП-биСН. Тем не менее, средний балл по ШОКС в А-подгруппе через 3 мес. уменьшился в 1,7 раза (р<0,05), а через 6 мес. – в 2,5 раза (p<0,001) по сравнению с исходными данными; ДПД увеличилась на 85,2м – через 3 мес. и на 107,9м – через 6 мес. (р<0,05); отношение RVs/LVs к концу 3 мес. снизилось в 1,5 раза, а через 6 мес. – в 1,7 раза (р<0,05); Ср.ДЛА снизилось на 0,9 и на 2,1 мм.рт.ст. (оба р>0,05), соответственно через 3 и 6 мес.; ФИПпж увеличилась на 3,2% и на 6,3%(оба р>0,05), соответственно через 3 и 6 мес. Все это способствовало улучшение общеклинического состояния больных и снижению ФК ХСН с 3,2 до 2,2 (р<0,05). Показатели биохимического профиля и функции внешнего дыхания также имели тенденцию к улучшению, не достигавшую, однако, уровня достоверности.

Оценка динамики показателей на этапах 3 и 6 мес. в В-подгруппе на фоне комбинированной терапии с силденафилом выявила достоверное снижение баллов по шкале ШОКС и улучшение показателей дыхательной функции. Однако сравнительный анализ влияния терапии СТ+С на типы ДКМП выявил ряд достоверных преимуществ в А-подгруппе. А именно, у больных с ДКМПпж добавление к терапии силденафила способствовало более выраженному снижению отношения RVs/LVs, чем при ДКМП-биСН, а также снижению Ср.ДЛА, улучшению печеночной и дыхательной функций (все р<0,05).

Заключение: Таким образом, сочетание стандартной терапии с силденафилом способствовало улучшению клинико-функциональных показателей больных, независимо от типа ДКМП, но при ДКМПпж данная тенденция была более выраженной и достигала уровня достоверности.