Цель. Изучить хронотропную нагрузку миокарда (ХНМ) при различных вариантах течения постинфарктного периода у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпSТ).

Материалы и методы. В исследовании участвовали 118 больных ИМпST с гемодинамически-значимым поражением одной коронарной артерии по данным коронароангиографии. На 7-9 сутки, 24-й и 48-й неделях лечения включенным лицам проводили суточную регистрацию ЭКГ с анализом ХНМ – периодов работы сердца при повышенных пороговых значениях частоты сердечных сокращений (ЧСС) за сутки, день и ночь согласно дневнику активности пациента, которая выражалась двумя показателями – Та и Sa. Исходно и на 12-й неделе после ИМпSТ больным проводилась 2D-эхокардиография с расчетом индексов конченного систолического и диастолического объемов (иКДО, иКСО) с целью верификации признаков ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) - прирост иКДО>20% и/или иКСО>15%. Группу больных без ремоделирования ЛЖ «NR» составили 79 (67%), группу с патологическим ремоделированием ЛЖ «R» - 39 (33 %) пациентов.

Результаты. При анализе ХНМ выявлена положительная динамика параметров Та и Sa за сутки и ночные часы в группе «NR». Так, к 48-й неделе наблюдения доля времени, в течение которого ЧСС превышала пороговые значения, снизилась за сутки на 18% (р=0,006), за ночные часы на 31% (р=0,0001). Показатель Sa также снизился за сутки на 33% (р=0,006), за ночные часы на 50% (р=0,0002) относительно исходных значений, полученных на 7-9-е сутки ИМпST. В группе «R» наблюдалось снижение к 24-й неделе только параметра Sa за сутки на 40% (р=0,047) и ночь на 49% (р=0,03), однако к 48-й неделе данный показатель опять возрос до исходных значений.

Выводы. Патологическое постинфарктное ремоделирование ассоциируется с повышенной хронотропной нагрузкой на миокард вследствие гиперсиматикотонии в течение первого года после перенесенного ИМпST.