Общепринято, что в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН) первоначально происходит нарушение расслабления левого желудочка, а в развитии правожелудочковой сердечной недостаточности участвует легочная артериальная гипертензия.

Цель. Определить случаи нарушения диастолической функции у пациентов с артериальной гипертензией с разным сроком длительности заболевания.

Амбулаторно исследовано 152 пациента с хронической сердечной недостаточностью на фоне артериальной гипертонии (средний возраст 61.4 ± 1.4 лет). Группу контроля составили 55 человек, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний (средний возраст 37.1 ± 1.3 лет).  Тип диастолической дисфункции левого и правого желудочков оценивался эхокардиографически по скоростям трансмитрального и транстрикуспидального кровотоков  (Е, А, м/с), их соотношения (E/A) и  скоростям движения латеральной и медиальной части фиброзного кольца митрального клапана и латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапанав (e', a').

Все исследуемые пациенты с артериальной гипертензией имели диастолическую дисфункцию правого желудочков (ПЖ) разного типа вне зависимости от наличия или отсутствия легочной артериальной гипертензии (среднее систолическое давление в легочной артерии у пациентов с ХСН составило 23.9±1.2 Hg по сравнению с контрольной группой - 15.8±0.59 Hg, p<0.05). У 55 пациентов выявлены признаки диастолической дисфункции левого и правого желудочков 1 типа. У 27 пациентов выявлены признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1 типа, правого желудочка 2 типа. У 20 пациентов выявлены признаки диастолической дисфункции левого и правого желудочков 2 типа. У 50 пациентов выявлена диастолическая дисфункция правого желудочка 2 типа, тогда как диастолическая функция левого желудочка не нарушена (ЛЖ: E/A = 1.29±0.05, септальные: e' = 11.0±1.64 м/с, a' = 12.4±1.89 м/с, латеральные: e' = 13.7±0.29 м/с, a' = 9.8±0.29 м/с; ПЖ: E/A = 1.38±0.03, e' = 9.4±0.37 м/с, a' = 13.8±0.47 м/с). Пациенты последней группы имели меньший срок давности заболевания по сравнению с остальными группами, менее 10 лет.

Таким образом, у пациентов с артериальной гипертензией диастолическая дисфункция правого желудочка сопровождает диастолическую дисфункцию левого желудочка вне зависимости от наличия или отсутствия легочной артериальной гипертензии. Диастолическая дисфункция правого желудочка при нормальной диастолической функции левого желудочка является более ранним нарушением у пациентов с короткой длительностью течения артериальной гипертензии.