Цель: Оценить ассоциацию маркеров фиброза c параметрами микроваскулярной дисфункции, определенных с помощью компьютерной видеокапилляроскопии у пациентов с обструктивной и необструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии.

Материалы и методы: В проспективном сравнительном нерандомизированном  исследовании участвовало 49 пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Пациенты были поделены на две группы. Первая группа пациентов с обструктивной формой ГКМП ( n=25), среди них 11 мужчин ( 44%), средний возраст составил 60±11лет. Вторая группа пациентов с необструктивной формой ГКМП (n=24), среди них 15 мужчин (62,5%), средний возраст составил 48±14 лет. Всем пациентам,  включенным в исследование проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование. Исследование состояния сосудистой стенки оценивалось с помощью компьютерной видеокапилляроскопии околоногтевого ложа (аппарат Капилляроскан-1, Россия). При проведении капилляроскопии  оценивались структурные параметры: плотность капиллярной сети в покое (ПКСп) и плотность капиллярной сети после венозной окклюзии (ПКСво), функциональные параметры: процент перфузируемых каппиляров (ППК), процент капиллярного восстановления (ПКВ)  и плотность капиллярной сети после пробы с реактивной гиперемией (ПКСрг). Определение уровня матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (TIMP-1) в сыворотке крови выполнялось с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты: Пациенты с обструктивной формой ГКМП были старше, чем пациенты во 2 группе ( р=0,002). В обеих группах отмечено повышение уровней ММР-9 ( 1 группа: 230±82; 2 группа: 226±67 ), TIMP-1 ( 1 группа: 406[302;463] , 2 группа: 350[299;478]), тем не менее межгруппового статистически значимого различия достигнуто не было (p=0,85; p=0,49, соответственно). Обнаружены нарушения структурных показателей капиллярного русла у пациентов с ГКМП в обеих группах: снижение ПКСп и ПКСво в 1 группе ГКМП 55 [52,6; 65] и 80 [75; 87] в сравнении со 2 группой 60 [55;67] и 84 [75;90]; статистически значимое межгрупповое различие не достигнуто (р=0,16; p=0,07,соответственно).Снижение ПКСрг, ППК и ПКВ в 1 группе ГКМП 52 [55;62], 86,7 [70,9;104,2] и 4[-6,95; 13] в сравнении со 2 группой 57[53; 65], 90[86;98] и 8,4[7,8; 14], однако межгрупповое статистически значимое различие не достигнуто (p=0,16;p=0,63;р=0,67,соответственно). При обструктивной форме ГКМП обнаружена обратная корреляционная взаимосвязь между уровнем ММР-9 и ПКВ (r_xy)= -0,623, модель была статистически значима ( р<0,008). При проведении регрессионного анализа выявлено, что при уменьшении ПКВ на 1% следует ожидать увеличение показателя MMP9 на 1,408. Полученная модель объясняет 38,8% наблюдаемой дисперсии показателя MMP9.

Выводы: В ходе проведенного исследования установлено, что при обструктивной форме ГКМП ухудшается микроваскулярная дисфункция, а это в свою очередь приводит к усилению фиброза.