Пароксизмальная ночная одышка относится к типичным субъективным признакам сердечной недостаточности (СН). Цель: определить ассоциации пароксизмальной ночной одышки, оцененной по анамнестическим данным, со структурными и функциональными изменениями сердца в популяционном исследовании  «Узнай свое сердце» (г. Архангельск).

Методы. В анализ включены 2128 участников исследования «Узнай свое сердце» (2015-2018 гг.), жителей Архангельска в возрасте 35-69 лет (42% - мужчины). Активность участников оценена по анамнестическим данным  с помощью MRC (шкала одышки, которая имеет 5 градаций), а также собраны сведения о пароксизмальной ночной одышке. Ассоциация между бинарной переменной «пароксизмальная ночная одышка по данным анамнеза», и показателями ЭхоКГ оценена множественной логистической регрессией. В качестве независимых переменных включены фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) по Симпсон, индекс массы миокарда ЛЖ (иММЛЖ), индекс объема левого предсердия (иОЛП), e’среднее (e’ ср.) по тканевому Допплеру, отношение E/e’ (скорость раннего наполнения по трансмитральному Допплеру/скорость ранней релаксации по тканевому Допплеру), а также пол и возраст. Ассоциации между  отношением E/e’ и градациями одышки (1-5) определены методом ANOVA.

Результаты. Пароксизмальная ночная одышка по данным анамнеза определена у 6,8% (N=144) участников исследования. Из них ФВЛЖ была сохраненной у 81,3% (N=117), умеренно сниженной у 16,7% (N=24) и сниженной у 2,1% (N=3). Различие с группой респондентов без этого признака, где распределение составило 90,3% (N=1796) 8,8% (N=174) 0,7% (N=14), соответственно, значимо (p=0,001). Множественная регрессионная модель показала ассоциации пароксизмальной ночной одышки с ЭхоКГ показателями: отношением E/e’ ср. (p=0,011), ФВЛЖ (p=0,002) и женским полом (p<0,001). В регрессионной модели выявлена зависимость пароксизмальной ночной одышки  от градации одышки по MRC: ОШ скорр. - 48,2 (95% ДИ 21,6-107,6); ОШ - 14,9 (95% ДИ 7,0-31,6);  ОШ - 2,7 (95% ДИ 1,1-6,9); ОШ - 1,8 (95% ДИ 1,2-2,6) и женского пола (p=0,003). Методом ANOVA  выявлен положительный линейный тренд между отношением E/e’ ср. и градациями (1-5) одышки (p <0,001). Post-Hoc анализ показал, что среднее значение отношения E/e’ ср. у респондентов с тяжелой одышкой 5-й градации составляет 9,7 (95% ДИ 6,9-12,5) и значимо отличается от среднего значения этого показателя при градациях 1-3. Для прогноза пароксизмальной ночной одышки точка отсечения отношения E/e’ср. 9,7 имеет низкую чувствительность (13%), но высокую специфичность (80%).

Выводы. В эпидемиологическом исследовании у 6,8% участников, жителей Архангельска в возрасте 35-69 лет, выявлена пароксизмальная ночная одышка по данным анамнеза, которая независимо ассоциирована с дневной активностью (тяжестью одышки по шкале MRC) и эхокардиографическими показателями систолической и диастолической функции левого желудочка. Выявлен положительный линейный тренд между градациями тяжести одышки и  повышением давления наполнения левого желудочка.