Анализ выраженности клинических проявлений ХСН у пациентов с острым коронарным синдромом (годичное наблюдение).

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Ложкина Н.Г., доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России), куратор 1-го кардиологического отделения ГБУЗ НСО ГКБ №1
Козик В.А., аспирант кафедры факультетской терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России).
Толмачева А.А., аспирант кафедры факультетской терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России), врач-терапевт ККДП №27
Хасанова М.Х., ассистент кафедры факультетской терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России).

Содержание тезиса:

Цель: Изучить интенсивность прогрессирования хронической сердечной недостаточности, выраженность клинических проявлений ХСН у пациентов с острым коронарным синдромом в популяции города Новосибирска.

Материалы и методы: В исследование было включено 280 пациентов с диагнозом острый коронарный синдром (180 мужчин и 100 женщин, средний возраст пациентов 58,2±5,8лет), поступивших в кардиореанимацию Городской клинической больницы №1 в период с 01 февраля  2015 по 01 марта  2016г.  ОКС с подъемом сегмента ST  отмечался у 170 человек  (109 мужчин и 51 женщин), ОКС без подъема сегмента ST у 110 человек с (71 мужчина и 49 женщин).  Q-позитивный ИМ диагностирован у 165 пациентов ( 58,9 %), Q-негативный ИМ — у 30 больных (10,7%), НС — у 85-ти человек (30,4%).  Уровень ОСН по Killip: I ст. — 116 мужчины ( 59,5%) и 47 женщин (24,1%), II и выше — 22 мужчина (11,3%) и 10 женщин (5,1 %). ФВ ЛЖ определяли методом эхокардиографии на 5–7-е сутки от момента поступления в стационар.  Через год на контрольном осмотре измеряли  ФВ ЛЖ по эхокардиографии и оценивали клиническую картину ХСН.

Результаты: Через год наблюдения таких пациентов, мы получили, что  в тех группах больных, где отмечалась ОСН по Killip II и выше ст. в 75,6% случаев развилась ХСН  с низкой ФВ и  промежуточной ФВ,  в классификации  по выраженности симптомов  Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)  соответствовавшая II ФК  и выше.  Количество госпитализаций за год по поводу обострения ХСН составило 64,4%. 

Выводы:  По результатам исследования, мы выяснили, что пациенты с более тяжелой острой сердечной недостаточностью на фоне развития острого инфаркта миокарда более, чем в половине случаев переходят в хроническую сердечную недостаточностью с низкой или сохранной ФВ ЛЖ.  Таким образом, к пациентам с выраженной ОСН при остром коронарном синдроме должны более тщательно наблюдаться у врачей-терапевтов и кардиологов в постинфарктом периоде  и последующих этапах реабилитации.