Актуальность. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) играет ключевую роль в процессе своевременного отбора пациентов, нуждающихся в высокотехнологичных методах лечения, включая трансплантацию сердца (ТС) и имплантацию внутрисердечных устройств. С этой целью разрабатываются прогностические шкалы, однако, их использование в национальных когортах  у больных с терминальной ХСН требует изучения.

Цель исследования. Оценить эффективность шкалы «I NEED HELP» в определении шестимесячного прогноза у пациентов из листа ожидания ТС (ЛОТС) ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.

Материалы и методы. Выполнен скрининг 100 пациентов из ЛОТС НМИЦ им. В.А. Алмазова. Критерии исключения: выполнение в течение первых 6 мес. нахождения в ЛОТС имплантации левожелудочкового обхода и ТС у пациентов с отсутствием нарастания степени неотложности оперативного вмешательства по UNOS. Согласно бальным критериям I NEED HELP (I – текущая или предшествующая потребность в инотропных препаратах; N – III-IV(NYHA) или постоянно высокий уровень натрийуретических пептидов; E – дисфункция органов-мишеней; E – низкая фракция выброса левого желудочка; D – повторные срабатывания ИКД; H – более 1 госпитализации по поводу СН за последний год; E – перегрузка жидкостью, увеличение дозы диуретиков; L – постоянно низкое АД; P – невозможность увеличения или необходимость снижения дозы проностически значимых препаратов) оценено 42 пациента на момент включения в ЛОТС. Длительность наблюдения составила 6 мес. Выживаемость пациентов более 6 мес. расценивалась как положительный исход. Отрицательными исходами явились: смерть пациента и ТС по причине увеличения степени неотложности оперативного вмешательства по UNOS в сроки до 6 мес., после включения в ЛОТС. Анализ данных проведен с использованием непараметрических методов статистики. Работа выполнена в рамках государственного задания №223020200402-5 «Разработка нового подхода оценки течения и прогноза пациентов с ХСН при ТС на основе анализа микрочастиц и свободноциркулирующей ДНК».

Результаты. Медиана суммы баллов по критериям I NEED HELP составила 4 [от 1 до 7 баллов]. Наблюдалась положительная ассоциация между увеличением количества баллов и частотой неблагоприятного исхода (r=0,5; p<0,05). Группа пациентов с неблагоприятным исходом, по сравнению с группой, имеющей положительный исход, демонстрировала медиану на 1 балл выше (5 против 4 баллов соответственно, p=0,001). Наибольшее влияние на прогноз показали: низкое АД (p=0,003); невозможность увеличения или необходимость снижения доз прогностически значимых препаратов (p=0,039); дисфункция органов-мишеней (p=0,039). Чувствительность и специфичность шкалы на уровне 5 баллов и более составили 100% и 84% соответственно.

Вывод. Шкала I NEED HELP продемонстрировала свою эффективность в пилотном исследовании популяции пациентов из ЛОТС, показав высокие показатели чувствительности и специфичности при установленном пороговом значении неблагоприятного исхода 5 баллов.