Цель: Изучить эффективность тактики лечения, основанной на мониторировании концентрации ST2, больных хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВЛЖ) высокого риска после острой декомпенсации. Материалы и методы: В проспективное исследование включен 31 пациент, госпитализированный с декомпенсацией ХСН, с ФВ ЛЖ ≤40% и уровнем ST2 ≥ 37,8 нг/мл на момент выписки из стационара. ХСН была обусловлена ИБС, ДКМП и АГ. Пациенты были рандомизированы в 2 группы - контроля ST2 (16 пациентов) и стандартной терапии (СТ) (15 пациентов). Длительность наблюдения - 6 месяцев. В обеих группах пациенты ежемесячно приходили на визиты для коррекции терапии основных групп препаратов согласно рекомендациям по ХСН, в обеих группах определялась концентрация ST2, однако в группе СТ её значение не сообщалось лечащему врачу. В группе ST2 при изменении терапии также учитывалась динамика уровня ST2. При повышении концентрации ST2 более чем на 10% от исходного значения пациенты приглашались на повторный визит через 2 недели, при сохранении отрицательной динамики ST2 проводилась коррекция диуретической терапии. Целью в этой группе являлось снижение концентрации ST2 более 30% или до уровня менее 37,8 нг/мл. У всех пациентов исходно и через 6 месяцев определялась концентрация NT-proBNP, проводились ЭХОКГ, тест шестиминутной ходьбы (ТШХ) и заполнение опросников для оценки качества жизни. Конечная комбинированная точка (ККТ) включала повторную декомпенсацию/госпитализацию и смерть. Исходно группы по клинико-демографическим и лабораторно-инструментальным показателям не различались. Результаты: Терапия пациентов в обеих группах была сопоставима как по дозам базовых препаратов, так и по частоте назначения сакубитрила+валсартана. Однако у пациентов группы ST2 достоверно чаще проводилась коррекция диуретической терапии (2,8±0,4 vs 1,3±0,3, р=0,008), что требовало большего количества визитов в клинику (7,5±0,3 vs 6, р<0,001). Снижение концентрации ST2 у пациентов группы контроля данного биомаркера составило 48,5% (р=0,004) через 6 месяцев, поставленная цель была достигнута у 13 пациентов (76,5%). В группе СТ концентрация ST2 снизилась на 35,9% (р=0,001), а целевые показатели были достигнуты у 10 пациентов (62,5%). В обеих группах также значимо снизилась концентрация NT-proBNP: в группе ST2 на 35,8% (р=0,024), в группе СТ на 12,9% (р=0,028). Только в группе ST2 было отмечено увеличение ФВ ЛЖ (27,6%, р=0,006), уменьшение КСО ЛЖ (12,8%, р=0,025) и увеличение дистанции ТШХ (46,3%, р=0,014). Качество жизни улучшалось в обеих группах. В группе контроля ST2 было зарегистрировано 6 ККТ, в группе СТ – 13 (р=0,106), в том числе 5 и 12 госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН соответственно (р=0,094). Выводы: Использование тактики мониторирования концентрации ST2 для лечения больных с ХСНнФВЛЖ высокого риска сопровождается улучшением систолической функции и параметров ремоделирования ЛЖ, а также улучшением функционального статуса пациентов.