Введение.Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и колоректальный рак являются основными ведущими причинами смертности среди населения старческого возраста, имея одни и те же факторы риска, высокий уровень заболеваемости и распространенности. Распространенность ХСН у пациентов в возрасте старше 65 лет с колоректальным раком составляет 11,6%. Цель.Определить особенности скрининга, ведения и лечения пациентов старше 75 лет с колоректальным раком и коморбидной ХСН на всех этапах онкохирургического вмешательства.Материал и методы.В исследование были включены 43 пациента в возрасте от 75 до 90 лет (23 мужчины и 20 женщин) с верифицированным колоректальным раком. Средний возраст составил 79,3±3,7 года. На предоперационном этапе коррекция кардиальной терапии, направленная на лечение исходной ХСН  потребовалась у 31 (72,1%) пациента. У 33 (76,7%) пациентов ХСН развилась на фоне артериальной гипертензии,  у 13 (30,2%) - на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), у 12 (27,9%) – на фоне тахисистолической формы фибрилляции предсердий (ФП), у 3 (7%) пациентов – на фоне клапанных пороков сердца. У 22 человек был II ФК по NYHA (функциональный класс, Нью-Йоркская ассоциация сердца), у 4 - III ФК по NYHA и у 17 - I ФК по NYHA из-за теста с 6-минутной ходьбой. По данным биохимического анализа крови, средний уровень NT-proBNP составил 698,3±634,0 пг\мл, ХБП 56,7±11,7мл\мин\1,73 м2, ЛПНП 3,2±1,1 ммоль/л, высокочувствительный  тропонин менее 0,01±0,002. По данным ЭХО-КГ, средняя ФВ ЛЖ составил 54,4±3,8%, нарушения локальной сократимости миокарда были выявлены у 10 (23,2%) пациентов, среднее АД составило 37,8±4,2 мм рт.ст. 30-дневную стратификацию риска сердечно–сосудистых осложнений оценивали по шкале RCRI – 21 (48,8%) пациентов имели 6%-ный риск основного сердечно-сосудистого события (ССС) , 14 (32,6%) пациентов - 10,1%-ный риск основного ССС, 8 (18,6%) пациентов - 15%-ный риск основного ССС. Результаты.30-дневная послеоперационная летальность составила 2,4% (1 человек умер из-за септического шока). В послеоперационном периоде у  5 (11,9%) пациентов возник пароксизм ФП-3 пациентам синусовый ритм восстановлен с помощью  медикаментозной  кардиоверсии, остальным 2 – ЭИТ; у 2 пациентов в раннем послеоперационном периоде развился инфаркт миокарда 2 типа. 42 пациента были выписаны из клиники без клинических признаков прогрессирования коморбидной ХСН. Вывод. Полученные нами вышеописанные клинические результаты свидетельствуют о том, как важна исходная оценка состояния ХСН у онкологических колоректальных пациентов  на всех этапах онкохирургии. Мультидисциплинарный подход позволяет расширять «клинические границы» у таких пациентов и рассматривать рак не как «единственное» заболевание,а разрабатывать персонифицированные клинические протоколы по безопасному ведению онкологических пожилых пациентов с сопутствующей ХСН на всех этапах выполненного оперативного вмешательства.