Сниженная вариабельность сердечного ритма (ВСР) как маркер дисфункции автономной нервной системы ассоциирована с тяжестью СН, но ее связь с прогнозом обсуждается. Эффект воздействия модуляции сердечной сократимости (МСС) на баланс автономной нервной системы был продемонстрирован в экспериментальных работах на животных, однако прогностическая ценность показателей ВСР у пациентов, получающих данную терапию, в доступной литературе отсутствует. Целью нашего исследования было выявление  ассоциации между показателями ВСР до имплантации системы МСС и отдаленным прогнозом у пациентов с СНнФВ. Материалы и методы. Исследованы 52 пациента со стабильной СНнФВ II/III ФК, синусовым ритмом (возраст 53±10лет, 86% мужчин, ишемическая этиология  СН 73%, АКШ/ЧКВ 54%, ИКД 21%, ФВЛЖ (Simp) 25±6%, peakVO₂ 16.8±4.8мл/мин/кг, NTproBNP 1087,5[706,6;1752,7]пг/мл), получавших оптимальную медикаментозную терапию в течение ≥3х мес, которым были имплантированы устройства для МСС Optimizer (Impulse Dynamics, Германия) в период с 10.2016г.-12.2018г. с последующим наблюдением командой специалистов по сердечной недостаточности на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова».  Значения ВСР были получены с помощью 24-часового холтеровского мониторирования при использовании прибора "Кардиотехника" (Инкарт, СПб) в интервале 1-2 суток до имплантации МСС. Оценивали временную и частотную области ВСР (24ч). Результаты. Выживаемость исследованных лиц за 36±2 мес. наблюдения составила 78,8%. Пациенты были стратифицированы по наиболее изученному показателю автономного баланса в отношении прогноза при СН - значению стандартного отклонения всех NN-интервалов (SDNN) - на 3 группы: SDNN>100мс, n=34 (65%) – гр.1; SDNN 70-100мс,  n=13 (25%) – гр.2; SDNN<70 мс, n=5 (10%) – гр.3. Выявлены значимые групповые отличия в прогнозе:  выживаемость составила 88%, 69%, 40% в гр.1, 2 и 3, соответственно (р_1,2,3=0,003; р_1,2=0,01; р_1,3=0,001 (log-rank test)). Исходные значения ФКСН и ФВЛЖ в группах не влияли на полученные результаты (р>0,05). Исходные значения LF и HF были больше в группе выживших пациентов (р=0,04 и р=0,001, соответственно) и ассоциировались с прогнозом. Выводы. Полученные нами предварительные результаты показывают, что исходный вегетативный дисбаланс  сердечного ритма, отражающийся в  низких значениях SDNN,  LF и HF у пациентов с СНнФВ, получающих МСС, ассоциирован с наихудшим прогнозом в течение 3-х лет наблюдения. Эти данные поднимают вопрос об использовании показателей ВСР в комбинации с другими известными прогностическими показателями для многофакторной стратификации риска пациентов с ХСН на фоне МСС-терапии и персонализированной маршрутизации в выборе данного метода лечения.