Активность эргорефлекса (ЭРФ) отражает выраженность миопатии сердечной недостаточности. Цель. Определить диагностический потенциал активности ЭРФ в отношении оценки тяжести сердечной недостаточности и эффективности физической реабилитации (ФР) у больных ХСН. Методы. Обследовано 297 больных ХСН III ФК, 55 лет (37;63), ИМТ – 22(21;26)кг/м2, ФВлж – 33(19;39)%. Больные были разделены на 2 группы по признаку выполнения (ФР) различной интенсивности в течение 9 мес. В основной группе (ОГ) 237 больных ежедневно по 60 мин выполняли тренировочную ходьбу со скоростью на уровне 95% от скорости, достигнутой на уровне лактатного порога (ЛП). 60 больных контрольной группы (КГ) трижды в неделю ходили со скоростью, зарегистрированной на уровне 50% VО_2peak. Активность ЭРФ оценивали по стандартизованной методике с использованием аппаратуры «Охусоn Рrо» (Jeger, Германия). КРТ выполняли на тредмиле с использованием аппаратуры «Охусоn Рrо» (Jeger, Германия). Всем пациентам было выполнено общеклиническое исследование крови на автоматическом гематологическом анализаторе SISMEX XT-1800. Результаты. Исходно выявили прямые связи между активностью ЭРФ (по ΔV_E) и VO_2peak (r=-0,67, p=0,001), ЭРФ (по ΔV_E) и (VO_2ЛП) (r=-0,72, p=0,001), ЭРФ (по ΔV_E) и абсолютным количеством моноцитов периферической крови (r=0,42, p=0,02), и соотношением нейтрофилов и лейкоцитов (r=0,4, p=0,03). Связи ЭРФ с этиологией ХСН (r=0,2, p=0,05), полом (r=0,18, p=0,06), возрастом (r=0,21, p=0,03), ФВлж  (r=0,22, p=0,05) не было установлено. После курса ФР выраженность ХСН уменьшилась до II ФК у 75% пациентов ОГ и у 44% больных – в КГ  (р=0,003); VO_2реак  в ОГ и КГ повысилось на 45% и на 17%, (p=0,005) соответственно, а VO_2ЛП - на 24% и 15% (p=0,001), соответственно. После проведения тренировок у больных ОГ зарегистрировали более выраженное, по сравнению с больными КГ, снижение активности ЭРФ: по уровню ДАД - на 40%, по V_E – в ОГ на 53%, по VCO₂ – на 38%, а в КГ – на 21%, 23% и 15%, соответственно (р_ДАД = 0,002_, р_VE = 0,001, p_VCO2 = 0,04). После завершения ФР, когда у части пациентов ФК ХСН снизился до II (NYHA), была выявлена прямая ассоциация ЭРФ (по ΔV_E) с ФК ХСН (r=-0,57, p=0,01) и связи между снижением активности ЭРФ(по ΔV_E), повышением показателей VO_2ЛП (r=-0,55, p=0,001), VO_2peak (r=0,49, p=0,001), снижением содержания моноцитов крови (r=0,63, p=0,01). Выраженность системного воспаления в большей степени уменьшилась в ОГ, чем в КГ.

Выводы: 1. Активность эргорефлекса имела диагностический потенциал для оценки тяжести сердечной недостаточности и эффективности ФР у больных ХСН. 2. Тренировки, интенсивность которых рассчитывали на основании величины VO_2ЛП, в большей степени способствовали снижению ФК ХСН, увеличению VО_2peak, снижению активности эргорефлекса и системного воспаления, чем физическая реабилитация, интенсивность которой определяли по уровню VO_2peak.

Исследование выполнено при поддержке гранта Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение №075-15-2020-800)