ШКАЛА GRACE ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ТКАНЕВОЙ ДЕФОРМАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ТАКОЦУБО
Евдокимов Д.С., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Болдуева С.А., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Феоктистова В.С., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Цель исследования. определить возможность использования у больных с синдромом такоцубо (СТ) шкалы GRACE в остром периоде заболевания для прогнозирования выраженности нарушений глобальной тканевой продольной (ГПД) и циркулярной (ГЦД) деформации левого желудочка (ЛЖ) в отдаленном периоде (через 6 месяцев).
Материал и методы. в исследование включено 29 пациентов (средний возраст 65±12,1 лет) с СТ, диагностированным на основании критериев InterTAK. В период госпитализации всем больным проводился расчёт риска смертности и повторного сердечного-сосудистого события в течение последующих 6 месяцев по шкале GRACE и выполнялась эхокардиография (ЭХОКГ) на аппарате Vivid-4 (GeneralElectric) с функцией Speckle-tracking (STE) на 7-10 сутки заболевания (оценивали фракцию выброса ЛЖ (ФВ), зоны нарушения локальной сократимости, значения ГПД и ГЦД ЛЖ). Повторно ЭХОКГ с функцией STE пациентам выполняли через 6 месяцев.
Результаты. При поступлении в стационар по шкале GRACE получен следующий результат - 146 ±33.8 балла. При выписке из стационара по данным ЭХОКГ среднее значение ФВ составляло 50,6%±11,1, через полгода - 61,5%±7,5, (p<0,05). Показатели ГПД и ГЦД ЛЖ на 7-10 сутки – 11,8% ± 1,9 и 12,3%±2,3, соответственно и достоверно увеличились через полгода - 15,8±1,8 и 16,8%±2,6, соответственно (p<0,05). Однако в 82,8% случаев показатели ГПД и в 72,4% - ГЦД оставались на низком уровне через полгода (не превышали порогового уровня 18% и более). При этом обнаружена обратная связь между количеством баллов по шкале GRACE в остром периоде заболевания и значениями ГПД И ГЦД в отдаленном периоде: ГПД – GRACE (r=-0,64, p<0,05), ГЦД - GRACE (r=-0,71, p<0,05).
Выводы. через полгода после острого эпизода СТ наблюдается восстановление ФВ ЛЖ по данным стандартного ЭХОКГ исследования, однако методика Speckle-tracking показывает, что более чем у 2/3 пациентов сохраняется нарушение тканевой деформации ЛЖ и шкала GRACE может быть использована для оценки прогноза выраженности нарушений глобальной тканевой продольной и циркулярной деформации ЛЖ в отдаленном периоде (через 6 месяцев), что в свою очередь позволит скорректировать терапию на амбулаторном этапе.