Цель: оценить влияние висцерального ожирения, гормонов адипокинового статуса на функциональное состояние почек у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ожирением. Материалы и методы. Включено 147 пациентов с ХСН ишемического генеза I-IIА стадии I-III функционального класса (ФК), в возраст 45-65 лет. Больные были разделены на 3 группы: 1 группа включала больных ХСН с нормальной массой тела (n=46), 2-группа – ХСН с избыточной массой тела (n=49), 3-группа – ХСН и ожирением 1-2 степени (n=52). Группы не имели достоверных различий по стадии, ФК ХСН, уровню NТ-proBNP, полу, возрасту, наличию/отсутствию артериальной гипертензии и другим клинико-демографическим показателям. Проводили клиническое обследование, оценивали показатели висцерального ожирения, уровень гормонов адипокинового статуса, функциональное состояния почек. Рассчитывали индекс висцерального жира (VAI) и оценивали степень дисфункции жировой ткани (ATD). Результаты. Уровень лептина был достоверно ниже в 1 группе в сравнении со 2-й и 3-й (27,4 [20,2; 31,4] vs 54,7 [15,8; 72,3] 63,6 [42,0; 86,1] нг/мл соответственно). Концентрация адипонектина статистически значимо выше в 1 группе в сравнении со 2-й и 3-й  (36,8 [20,2; 62,8]  vs 26,9 [22,2; 32,2] и 18,9 [17,1; 20,6] нг/мл соответственно). Отмечено достоверное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в 3 группе в сравнении с 1 группой (59,0 [53,0; 67,8] и vs 71,0 [60,0; 86,5] мл/мин/1,73 м² соответственно). Cреди лиц с ХСН и ожирением достоверно чаще выявлялось клинически значимое снижение СКФ<60 мл/мин/1,73 м²  (ХБП С3а-3б). Уровень альбуминурии (АУ) нарастал по мере присоединения к ХСН ожирения (72,0 [36,2; 104,7], 106,9 [63,6; 138,2] vs 149,8 [92,2; 247,6] мг/г в 1, 2 и 3 группах соответственно). Процент лиц с отношением АУ/Кр. мочи>30 мг/г был статистически значимо ниже в 1 группе в сравнении со 2 и 3-й (37,1 vs 61,7 и 83,4% в 1, 2 и 3 группах соответственно). Сочетание сниженной СКФ<60 мл/мин/1,73 м² и АУ/Кр. мочи>30 мг/г был статистически значимо выше у лиц с ХСН и ожирением (9,3, 24,7, 54,5 % в 1, 2 и 3 группах соответственно). Концентрация ß₂-микроглобулинов в моче была достоверно ниже в 1 группе в сравнении с 3 группой (0,18 [0,08; 0,34] vs 0,27 [0,19; 0,31] мкг/мл). У больных с ХСН и ожирением корреляционный анализ показал взаимосвязи между СКФ и уровнем лептина (r=-0,39), ß₂-микроглобулинов в моче (r=-0,20), VAI (r=-0,37), АУ/Кр. мочи (r=-0,56); между АУ/Кр. мочи и уровнем висцерального жира (r=0,26), ß₂-микроглобулинов в моче (r=0,24), лептина (r=0,20), адипонектина (r=-0,23); между концентрацией ß₂-микроглобулинов в моче и процентом висцерального жира (r=0,24), уровнем лептина (r=0,38), VAI (r=0,43) – во всех случаях p<0,05. Выводы. Исследование показало негативное влияние висцерального ожирения, роста концентрации лептина и снижения уровня адипонектина на прогрессирующее ухудшение функционального состояния почек у больных ХСН и ожирением.