Хорошо известно, что хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ухудшает прогноз больных COVID-19, но влияние перенесенной инфекции SARS-CoV-2 на течение ХСН остается неясным.

Цель исследования: оценить влияние перенесенного COVID-19 на клиническую картину, биохимические, гематологические показатели и  краткосрочный прогноз у больных ХСН.

Материалы и методы. Проведено открытое многоцентровое наблюдательное исследование,  включались  госпитализированные в кардиологические стационары c ноября 2020 по февраль 2021 года больные, перенесшие COVID-19, с ранее  верифицированной ХСН в возрасте от 38 до 82 лет - 121 человек. Медиана с момента выздоровления от COVID-19 до момента госпитализации составила 34 дня. Смерть от кардиоваскулярной патологии была выбрана в качестве первичной конечной точки (ПКП). Медиана наблюдения - 49 дней. Для сравнения клинической картины, биохимических, гематологических параметров и исходов с таковыми у больных ХСН без COVID-19 в анамнезе использованы данные наших предыдущих исследований, проведенных в 2013-2019 годах, с формированием  клинически и демографически скорректированной группы сравнения (n = 312).

Результаты. Наиболее частыми клиническими проявлениями ХСН у пациентов, перенесших COVID-19, были одышка (57,9%) и тахикардия (34,2%). Отеки у перенесших COVID-19 были менее частым (48,7% против 56,1%), но более выраженными. У пациентов, перенесших COVID-19, наблюдались сдвиги в метаболических параметрах, включая более высокие уровни AсT (30 (25; 45) против 29 (20; 41) Ед/л, p=0,001), более низкие уровни ЛДГ (324 (269; 391) против 380 (295; 420), р=0,007), глюкозы (5,4 (4,7; 7,6) против 7,2 (5,8; 9,4) ммоль/л, p=0,001) и общего холестерина (4,65 (3,80; 5,30) против 5,44 (4,70; 6,23)) ммоль /л, p=0,005). У перенесших COVID-19 отмечались более низкие уровни гемоглобина (132 г/л (116; 146) против 140 г/л (126; 151), p=0,04) и более высокое количество моноцитов и лимфоцитов (p = 0,001 и 0,023, соответственно). У 13,2% перенёсших COVID-19, наблюдалась специфическая комбинация гипопротеинемии, анемии, гипогликемии, гипохолестеринемии,  81,3% из этих пациентов достигли ПКП. Всего ПКП зафиксирована у 21,5% больных ХСН, перенесших COVID-19, против 8,6% у больных ХСН, не болевших COVID-19. Согласно многофакторному регрессионному анализу, наиболее значимыми предикторами смертности от сердечно-сосудистых заболеваний через 1 месяц были: анемия с гемоглобином<120 г/л (ОШ 3,78; 95% ДИ 1,13-12,69; p=0,035), гипопротеинемия с уровнем альбумина <35 г/л (ОШ 5,16; 95% ДИ 2,13-16,71; p=0,001) и лейкоцитов>9*10⁹/л (ОШ 7,0; 95% ДИ 1,18-14,53; p=0,029). Среди предикторов, улучшающих прогностическую модель, следует отметить процент удлинения протромбинового времени (Тест Вальда. 4.142, p=0,042) и уровень мочевины (Тест Вальда 5.026, p=0,024).

Выводы. Пациенты с ХСН, перенесшие COVID-19, характеризуются сложными метаболическими и гематологическими нарушениями, которые ассоциируются с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.