Цель - сравнительная оценка сывороточных биомаркёров: ЭТ-1, ффВ, eNOS, уровня ключевых провоспалительных цитокинов  (ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6) и концентрации суммарных  антител  к  коллагену  I  и  III  типов (анти-К), уровня антител к хондроитин-сульфату (анти-ХиС) и к гиалуроновой кислоте (анти-ГК) у больных ИБС без СД 2 типа и у больных с ИБС в сочетании с СД 2 типа в зависимости от степени нарушения систолической функции ЛЖ.

У 147 больных ИБС без СД 2 типа и 86 пациентов с ИБС в сочетании с СД 2 типа методом ИФА были определены базальные сывороточные концентрации следующих биомаркёров: ЭТ-1, ффВ, eNOS, ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6, анти-К, анти-ХиС и анти-ГК с последующим сравнительным анализом в указанных группах при помощи U-критерия Манна-Уитни. Диагностика ХСН и типа нарушения систолической функции ЛЖ проводилась согласно действующим Национальным рекомендациям ОССН,  РКО  и  РНМОТ  по диагностике и лечению ХСН. Для сравнительной оценки исследуемых показателей мы больные были разделены  на  клинические  группы  согласно  принятой  в  РФ классификации ХСН в зависимости от ФВ ЛЖ: ХСН с сохранной ФВ ЛЖ (пациенты с преобладанием ДД), ХСН с промежуточной ФВ ЛЖ и ХСН с сниженной ФВ ЛЖ. Данные показатели мы оценили в когортах  больных ИБС без СД 2 типа и у лиц с ИБС на фоне СД 2 типа. 

При ИБС в отсутствие СД 2 типа нами выявлены различия в содержании циркулирующих маркёров ЭД и иммунного воспаления в зависимости от величины ФВ ЛЖ. Наличие  систолической  дисфункции  ЛЖ  при  ИБС  на  фоне  СД  2  типа характеризовалось  достоверно  более  высокими  базальными сывороточными уровнями ЭТ-1 (медиана 4,54 фмоль/л), ФНО-α (медиана 24,5 пг/мл), анти-ХиС (2,27 U) и анти-ГК (3,13 U), а также достоверно более низким сывороточным уровнем eNOs (237,9 пг/мл) в сравнении с лицами с сохранной и промежуточной ФВ. При ИБС на фоне СД 2 типа нами также были выявлены различия в  содержании  циркулирующих  маркёров  ЭД  и  иммунного  воспаления  в зависимости от величины ФВ ЛЖ. По мере прогрессирования систолической дисфункции ЛЖ при   ИБС   в   отсутствие   СД   2   типа,  и  при  СД  2  типа    отмечались равнонаправленные  изменения  маркёров  ЭД  и  ключевых  провоспалительных цитокинов. В  отсутствие  СД  2  типа  при  снижении  ФВ  ЛЖ  отмечен иммунный ответ в виде  повышения содержания  анти-К (0,31 мкг/мл), анти-ХиС (2,27 U) и анти-ГК (3,13 U), а при наличии СД 2 типа –  повышение концентрации  анти-ХиС (2,24 U) и анти-ГК (3,34 U),  что  свидетельствовало  об  участии  аутоантител  к  компонентам соединительной ткани в процессах ремоделирования ЛЖ. Для  систолической  дисфункции  ЛЖ также было характерно нарастание уровня аутоантител к соединительнотканным компонентам сосудистой стенки.

Уровни   ключевых   провоспалительных   цитокинов, аутоантител к компонентам  соединительной ткани и циркулирующих маркёров ЭД при  ИБС  и СД 2 типа отражают  тяжесть нарушения систолической функции миокарда и особенности молекулярных патогенетических механизмов, участвующих в этом процессе.