Цель. Оценить особенности течения ХСН у мужчин и женщин старческого возраста с сФВЛЖ.

Материалы и методы. В исследование было включено 36 амбулаторных пациентов (25 Ж/11 M, возраст 75-89 лет), страдающих ХСН, которая развилась вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) или артериальной гипертонии (АГ). Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании, проводился клинический осмотр, лабораторные исследования, ЭхоКГ, оценка выраженности ХСН по Шкале оценки клинического состояния (ШОКС), индекса коморбидности по шкале Charlson. Критерием старческой астении считали наличие хотя бы 3 признаков согласно шкале Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight (FRAIL). Период наблюдения составил 24,1±13,0 месяцев.

Результаты. Возраст пациентов мужского пола составил 79,1±4,8 лет, женского пола – 79,3±3,9 лет, р=0,882. Количество баллов по ШОКС соответствовало 3,3±0,8 у мужчин, 2,9±0,8 – у женщин, р=0,194, по шкале Charlson - 68,9±20,3 у мужчин, 54,7±24,8 – у женщин, р=0,108.  ФВЛЖ у мужчин составила 56,9±4,4%, у женщин - 58,8±4,4%, р=0,241.  Сопутствующая патология (два или более хронических заболевания) присутствовала у всех мужчин (100%) и у 84% женщин. Наиболее распространенными заболеваниями среди мужчин оказались АГ (91%), ИБС (82%), хроническая болезнь почек (ХБП, 73%), сахарный диабет (СД, 18%), анемия 18%.  Среди женщин преобладали следующие заболевания: АГ (100%, р=0,669), ХБП (64%, р=0,899), ИБС (40%, р=0,051), СД (36%, р=0,499), фибрилляция предсердий (ФП, 36%, р=0,209), анемия (36%, р=0,499). Низкую физическую активность имели 18% мужчин и 36% женщин (р= 0,499), старческая астения регистрировалась у 55% мужчин и у 48% женщин (р= 0,718). За период наблюдения были госпитализированы 82% мужчин и 52% женщин (р= 0,188); умерло 5 из 11 (45%) мужчин, 2 из 25 (8%) женщин, р=0,031. Риск развития летального исхода был выше у мужчин (p=0,018, ОШ 9,58 95% ДИ 1,47 -62,16), у лиц с инфарктом миокарда в анамнезе (p=0,034, ОШ 11,4  95% ДИ 1,2 -108,2), с  высоким баллом по ШОКС (p=0,036, ОШ 1,78  95% ДИ 1,04 -3,07) и высоким индексом коморбидности Charlson (p=0,021, ОШ 1,51  95% ДИ 1,06-2,13).

Выводы. Тяжесть течения ХСН, индекс коморбидности и встречаемость сопутствующей патологии были сопоставимы у мужчин и женщин. АГ, ИБС, ХБП превалировали в структуре мультиморбидности у лиц обоего пола. Смертность среди лиц мужского пола была статистически значимо выше, чем среди лиц женского пола. Пациенты мужского пола с инфарктом миокарда в анамнезе, высоким баллом по ШОКС и высоким индексом коморбидности входят в группу высокого риска летального исхода, что следует учитывать при оценке прогноза и разработке тактики ведения.