Нарушение диастолической функции левого желудочка в развитии сердечной недостаточности у пациенток после комплексного лечения рака молочной железы
Харламова У.В., ФГБОУ ВО ЮУГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Черемных М.В., ГАУЗ "ГКП № 8 Г. ЧЕЛЯБИНСК"
Сидорова Л.А., ГАУЗ "ГКП № 8 Г. ЧЕЛЯБИНСК"
Тесленко Е.Д., ГАУЗ "ГКП № 8 Г. ЧЕЛЯБИНСК"
Цель. Изучить показатели диастолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациенток после комплексного лечения рака молочной железы.
Материалы и методы. Обследовано 48 пациенток 59 [50; 69] лет со злокачественными новообразованиями молочной железы после комплексного лечения (включавшего хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое воздействие). Всем обследуемым проводилась оценка толерантности к физической нагрузке (ТФН) по тесту 6 – минутной ходьбы; определение значения шкалы оценки клинического состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (ШОКС), трансторакальная эхокардиография по стандартной методике с определением фракции выброса (ФВ) методом Simpson biplan и параметров диастолы: среднее значение скорости раннего диастолического наполнения (e`) перегородки и боковой стенки; e/e`; s`; индекс объема ЛП (ИОЛП, мл/м2 )
Статистическая обработка материала проводилась при помощи лицензионного пакета программ IBM SPSS Statistics 17.0 (США). Уровень значимости p принимался менее или равный 0,05.
Результаты. Значение ШОКС составило 4 [3; 5] баллов. Никто из обследованных пациенток не показал уровень ШОКС 0 баллов, у 5 (10,4%) больных после комплексного лечения рака молочной железы показатель ШОКС находился в интервале 7 – 9 баллов. Уровень ТФН составил 410 [310; 444] метров. ХСН с сохраненной фракцией выброса диагностирована у 44 (91,7 %) больных, с промежуточной ФВ – у 4 (8,3 %) пациенток. Показатели диастолической функции ЛЖ составили: ИОЛП – 28,3 [23; 30] мл/м2. e`– 11 [11; 14]; e/e` – 7,85 [6,7; 8]; s`–10,5 [911; 12].
Нарушение релаксации выявлено у 36 (75%) пациенток после комплексного лечения рака молочной железы; 1 степень диастолической дисфункции – у 8 (16,7%) больных, 2 степень – у 4 (8,3%) пациенток. Диастолической дисфункции 3 степени не выявлена ни в одном из случаев. Проведение корреляционного анализа выявило взаимосвязь между показателем e` и ТШХ (r= 0,61; р=0,001).
Выводы. У пациенток после комплексного лечения рака молочной железы имеет место нарушение диастолической функции ЛЖ. Выявлена взаимосвязь между средними значениями скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ и толерантностью к физической нагрузке.