Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Анализ ассоциаций уровня ростового фактора дифференцировки – 15 с клиническими особенностями хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии»

Авторы:
Федюнина В.А., ТОМСКИЙ НИМЦ
Кужелева Е.А., ТОМСКИЙ НИМЦ
Александренко В.А., ТОМСКИЙ НИМЦ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это синдром, развивающийся в исходе кардиоваскулярной патологии, включая перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). Одним из основных звеньев патогенеза ХСН считается воспаление, при этом, особенности воспалительного процесса в сердце детерминированы в том числе этиологией сердечной недостаточности (СН). Таким образом, чувствительность маркеров воспаления в диагностике ХСН также может различаться в зависимости от ее причины. Одним из известных маркеров, связанных с воспалительными процессами в патогенезе ХСН, является фактор дифференцировки роста-15 (growth differentiation factor 15, GDF-15).

Цель исследования: анализ ассоциаций уровня маркера GDF-15 в крови с клиническими  особенностями ХСН ишемической этиологии в зависимости от наличия в анамнезе перенесенного ИМ.

Материал и методы. В исследование включено 42 пациента. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – больные, перенесшие ИМ в анамнезе (n = 29), 2 группа – пациенты без предшествующего ИМ (n = 13). Определение концентрации FGF-15 проводили методом иммуноферментного анализа (BioVendor, Чехия). Для статистической обработки данных использовали STATISTICA 10.0.

Результаты и обсуждение.Пациенты исследуемых групп были сопоставимы по возрасту (61 (56; 67,5) и 63 (60; 70,2) года, p=0,2), однако, гендерный их состав различался: 1 группу составляли преимущественно мужчины (96 %), а 2 группу – женщины (57 %) (p<0,001). Медиана фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в 1 группе составила 45,5 (32; 63) %, а во 2 - 64 (57,5; 65,5) % (p=0,002). ХСН с низкой ФВ (СНнФВ) в 1 группе встречалась у 48,3 % пациентов, тогда как, во 2 - СНнФВ не регистрировалась (р=0,003).

Средний уровень маркера GDF-15 составил 2384 (2150,8; 3494) и 2073 (1665,5; 2744) пг/мл в 1 и 2 группе, (p=0,1). Среди пациентов без ИМ имелась умеренная отрицательная корреляция между ФВ ЛЖ и GDF-15 (r=-0,584, p=0,036), а также выраженная корреляция между уровнем GDF-15 и величиной ударного объема ЛЖ (r=-0,704, p=0,007). Среди пациентов, перенесших ИМ, корреляция уровня GDF-15 со степенью систолической дисфункции не была выявлена (r=-0,013, p=0,94). Более того, в когорте больных без ИМ имелась тенденция к ассоциации уровня GDF-15 с клинической тяжестью ХСН (по NYHA) (r= 0,5, p=0,08).

Выводы. Воспалительный маркер GDF-15 ассоциирован с уровнем ФВ и ударным объемом ЛЖ у больных ХСН без предшествующего ИМ, тогда как при наличии в анамнезе перенесенного ИМ аналогичных ассоциаций выявлено не было.