Снижение фракции изменения площади правого желудочка как признак более выраженного гемодинамического застоя у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности.
Исламова М.Р., Российский университет дружбы народов
Лукина О.И., Российский университет дружбы народов
Сафарова А.Ф., Российский университет дружбы народов
Кобалава Ж.Д., Российский университет дружбы народов
Актуальность темы: Нарушение функции правого желудочка (ПЖ) имеет большое прогностическое значение при декомпенсации сердечной недостаточности (ДСН) и свидетельствует о неблагоприятном ее течении.
Цель исследования: изучить клинические ассоциации параметров функции ПЖ у пациентов с ДСН.
Материалы и методы.У 25 пациентов, госпитализированных с ДСН (мужчин 68%, средний возраст 77 (65; 79) лет, артериальная гипертония 100%, инфаркт миокарда в анамнезе 60%, сахарный диабет 51 %, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)>50% у 48% пациентов, ФВ <40% - 44%, 40%<ФВ <50% - 8%, NTproBNP 4219 (1402; 7351) пг / мл, креатинин сыворотки 107 (100; 184) мкмоль / л, рСКФ 52 (28; 62) мл / мин / 1,73 м2, калий 4 (4; 5) ммоль / л, продолжительность пребывания в стационаре 9,0 (7; 10) дней; терапия в стационаре: ингибиторы АПФ 72%, блокаторы рецепторов ангиотензина 12%, бета-адреноблокаторы 100%, рецептор альдостерона антагонистов (52%), петлевые диуретики (84%), нитраты (40%)) параметры функции ПЖ оценивали с помощью двухмерной ЭхоКГ: систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана (TAPSE), фракционное изменениеплощади ПЖ (RVFAC).Всем пациентам проводили фиброэластометрию с оценкой плотности печени (кПа). Статистический анализ проводился с использованием пакета программ Statistica 8.0. Применяли методы вариационной статистики с учетом типа распределения данных. Различия считали значимыми при p<0,05.
Результаты.У 44% выявлено снижение TAPSE<17мм, у 20 % - снижение RVFAC<35%, у 76% - повышение плотности печени более 6.2 кПа. Пациенты со сниженным RVFAC по сравнению с нормальным RVFAC имели более высокую плотность печени (31,3 (20,2; 54,2) против 8,3 (6,0; 16,1) кПа; p = 0,011), что указывает на более выраженный гемодинамический застой в этой группе пациентов.
Заключение.У пациентов, госпитализированных с ДСН, со сниженным RVFAC отмечается более выраженное увеличение плотности печени. Таким образом, данный параметр можно рассматривать как показатель более выраженного гемодинамического застоя.
Публикация подготовлена при поддержке «Программы РУДН 5-100».