Цель: Выяснить влияние применяемых методов коррекции (индивидуального консультирования, школы для больных или применения сопутствующей безрецептурной медикаментозной терапии) на проявления тревоги, депрессии, приверженность к лечению пациентов, состояние сердечно-сосудистой системы у амбулаторных пациентов.

Материалы и методы: В открытое проспективное исследование включались пациенты, наблюдавшиеся амбулаторно у врача-кардиолога в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №5» г. Тюмени.   Всем пациентам, включенным в исследование, проводились: определение N – концевого фрагмента мозгового натрийуретического пропептида, оценка баллов по госпитальной  шкале тревоги и депрессии (HADS), проведение теста Мориски-Грин для определения  приверженности к лечению, теста на выявление  психотипа  (DS-14), подсчет количества баллов с использованием опросника для определения качества жизни (SF-36). Пациенты были разделены на три группы : 1.  Группа пациентов, получавшие медикаментозный препарат безрецептурного доступа-  селективный небензодиазепиновый анксиолитик (фабомотизол 10 мг): в эту группу включены пациенты при повышении уровня тревоги более 7 баллов по результатам анкетирования и согласия на назначение препарата; 2. Группа пациентов, после проведения индивидуального консультирования проходившие обучение в школе здоровья больных ССЗ (в эту группу включены пациенты без повышения уровня тревоги, часть пациентов рандомно отобрана с наличием субклинически выраженных тревожных расстройств); 3. Группа пациентов, после проведения индивидуального консультирования наблюдавшиеся амбулаторно, согласно «Рекомендациям по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (под ред.  академика РАН Е.И., Чазова, утвержденных МЗ РФ, Москва, 2014).  Через 2 месяца по окончании школы или курса приема препарата или периода наблюдения повторно проведено тестирование, оценка NT-proBNP.

Результаты: Критериям отбора в группы лечения соответствовали: в группе 1 (безрецептурного препарата) - 37 пациентов, в группе 2 (школа здоровья)-38 пациентов, в группе 3 (наблюдения)-42 пациента. В группе назначения медикаментозного препарата безрецептурного доступа достоверно снизились показатели тревоги и депрессии, повысились баллы приверженности  по тесту Мориски-Грин.  Из показателей, определяемых по опроснику  качества жизни, только SF (социальное функционирование) имело тенденцию к повышению (p=0,008), у остальных показателей повышение было достоверно.  На фоне дополнительного медикаментозного лечения достоверно снизился  NTproBNP (258,0(58,0-447,0) пг/мл в начале лечения против 178,0 (58,9-321,5) пг/мл в конце, р<0,00). В группе школы здоровья статистически значимых изменений в большей части исследуемых показателей не было. Достоверно повышалась оценка общего состояния здоровья  (51,0 (45,0-57,75) баллов в начале исследования, против 52,0 (45,0-60,0) баллов в конце исследования, р=0,027). Также достоверно повышалось  количество баллов по тесту Мориске-Грин (3,0 (2,0-4,0) баллов в начале исследования, против 4,0 (3,0-4,0) в конце исследования , р< 0,000). В группе наблюдения не произошло значимого изменения показателей  тревоги и депрессии. Отмечено достоверное повышение баллов по тесту Мориски-Грин (р=0,008).  Из показателей, определяемых по опроснику  качества жизни, достоверно повысились показатели PF_ФизическоеФункционирование (р=0,034), RP_PолевоеФункционирование (р=0,0307), GH_ОбщееСостояниеЗдоровья (р=0,011), RE_эмоциональнымСостояние (р=0,007).  В наблюдаемой группе  достоверно снизился  NTproBNP (124,0 (41,25-172,5)пг/млл в начале лечения 115,0 (45,0-165,0) фмоль/л в конце, р=0,01).

Выводы: Таким образом наиболее выраженные положительные изменения по всем показателям уровня были выявлены в группе, где дополнительно проведена медикаментозная терапия препаратом безрецептурного доступа.