Введение: У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) дозированные физические тренировки позволяют повысить физическую работоспособность и улучшить прогноз. В качестве альтернативы тренировкам или начального этапа реабилитации для пациентов, которые не могут тренироваться в связи с выраженными симптомами, возможно применение нейромышечной электростимуляции (НМЭС) нижних конечностей. Предлагаемые в различных исследованиях режимы НМЭС различаются по техническим и временным параметрам, а также по интенсивности  стимуляции.

Цель: Оценка влияния различных по интенсивности режимов короткого курса НМЭС у пациентов, госпитализированных с ХСН,  на физическую работоспособность и качество жизни.

Материалы и методы: В исследование включено 22 пациента в возрасте старше 60 лет, которые были госпитализированы в связи декомпенсацией ХСН. Со 2-3 суток пребывания в стационаре и до выписки, помимо оптимальной медикаментозной терапии, проводилась НМЭС с применением  электромиостимулятора СТИМУЛ-01 НЧ (ГНЦ РФ ИМБП РАМН), генерирующего двухполярные симметричные прямоугольные электрические импульсы продолжительностью 1±0,05мс с частотой 25±1Гц в циклическом режиме (1±0,1с - стимуляция, 2±0,1с - перерыв). Одновременно стимулировали мышцы передней и задней поверхности бедра и голени обеих ног. Пациенты были разделены на 2 группы с учетом их переносимости НМЭС: I группа – НМЭС с достижением максимально переносимого сокращения мышц (n=8), IIгруппа – НМЭС с достижением минимального видимого сокращения (n=14). До начала и после окончания тренировок каждому пациенту были проведены тест 6-ти минутной ходьбы (ТШХ) и оценка общего самочувствия с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). 

Результаты. Пациенты I и II группы достоверно не различались по полу, возрасту, общей длительности НМЭС (455 vs 429мин, p=0.57), средней амплитуде стимуляции мышц. Функциональный статус пациентов  II группы был хуже, чем I, на уровне тенденции:  ТШХ 399 vs 229м, p=0.07,  балл по ВАШ 6 vs 4, p=0.068. При выписке в обеих группах значимо возросли дистанция ТШХ (в I группе до 435м, во II - до 251м (p=0.044)  и оценка общего самочувствия (до 8 vs 7 баллов, н/д). Существенной разницы в приросте дистанции ТШХ относительно исходного состояния (+11% vs 10% н/д) и баллов ВАШ (+63% vs 72%, н/д) не было. Из-за болезненных ощущений 1 пациент из 1 и 2 из II группы отказались от дальнейших тренировок. По окончании лечения 2 пациента из I и 1 из II группы сообщили, что если бы была предоставлена продолжения НМЭС, они отказались бы. 

Выводы: у пожилых пациентов с декомпенсацией ХСН оба режима НМЭС (с достижением максимального переносимого сокращения и с достижением минимального видимого сокращения мышц) в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией способствовали значимому возрастанию физической работоспособности и улучшению общего самочувствия. Менее интенсивный режим НМЭС выбирали пациенты с худшим функциональным статусом. Разницы по эффективности двух режимов в данном небольшом пилотном исследовании не получено.