Введение: Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), ассоциированная с ожирением (Ож) – отдельный малоизученный фенотип СН. Остаются не до конца исследованными особенности пищевого статуса, а также его влияние на клинико-функциональное состояние больных с СНсФВ и Ож.

Цель: Оценить особенности пищевого, клинического и функционального статусов, а также качество жизни у женщин пожилого возраста с фенотипом СНсФВ, ассоциированной с Ож.

Материалы и методы: Дизайн – одномоментное одноцентровое исследование. Обследовано 65 женщин 60-74 лет, страдающих СНсФВ I-II Б ст. на фоне контролируемой АГ/АГ+ИБС, I-III ФК по NYHA и Ож 1-3 ст. Всем пациенткам измеряли окружность талии (ОТ), оценивали композиционный состав тела при помощи биоимпедансного анализатора Inbody 770б. Для оценки пищевого статуса использовали Краткую шкалу оценки питания (MNA), для оценки качества жизни - Миннесотский опросник (MLHFQ). Все пациенты получали стандартное обследование и лечение АГ, ИБС, СНсФВ и Ож согласно современным рекомендациям. Тяжесть СНсФВ оценивалась по ШОКС (В.Ю. Мареев, 2001) и тесту 6-минутной ходьбы (ТШХ). Степень Ож определялась по индексу массы тела (ИМТ, кг/м²). Статистическая обработка данных проводилась в программе «Statistiсa 10.0». Уровень значимости p принимали равным 0,05.

Результаты: Медиана возраста составила 67 [63; 71] лет, медиана ИМТ – 38,5 [36,3; 41,1] кг/м². Медиана оценки пищевого статуса по MNA составила 26,5 [25; 28] б. Были сформированы 2 группы сравнения: I гр (n=31) – MNA<26,5 б, II гр (n=34) - ≥26,5 б. Группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ, основным показателям состава тела (p>0,05). Пациентки I гр чаще имели пароксизмальную фибрилляцию предсердий (ФП) в анамнезе в сравнении с II гр (32,3% vs. 14,7%, χ2=5,035, p=0,025). В I гр отмечалась значимо большая ОТ (114 [107; 123] см vs. 109 [97; 118,5] см, p=0,012), более тяжелое клиническое состояние по ШОКС (4 [4; 4] б vs. 3 [2; 4] б, p=0,0003), худшее качество жизни по MLHFQ (39 [29; 48] б vs. 25 [13; 42] б, p=0,008) и меньшая дистанция в ТШХ (386 [278; 444] м vs. 456 [390; 511] м, p=0,003) по сравнению с II гр. При корреляционном анализе обнаружены взаимосвязи между пищевым статусом и результатами ТШХ (ρ=0,33, p=0,008), качеством жизни (ρ= -0,429; p=0,0004), тяжестью клинического состояния по ШОКС (ρ= -0,531, p<0,0001).

Выводы: У женщин пожилого возраста с фенотипом СНсФВ, ассоциированной с Ож, менее благоприятный пищевой статус по MNA сопровождался высокой частотой пароксизмальной формы ФП в анамнезе, большими значениями ОТ, худшим клиническим состоянием и качеством жизни, низкой толерантностью к физическим нагрузкам. Целесообразно включать оценку пищевого статуса в комплексное обследование пациентов старшего возраста с СНсФВ и Ож.