Цель: ретроспективный анализ основных клинических характеристик и частоты назначения антикоагулянтной (АКТ) и болезнь-модифицирующей терапии (БМТ) пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью (СН) по состоянию на 31.12.2023г.

Материалы и методы. Информация для анализа получена из платформы прогнозной аналитики Webiomed, содержащей деперсонифицированные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт с применением технологий искусственного интеллекта. Выборка пациентов с ФП и СН включила 7901 человека в возрасте ≥18 лет, находившихся на обследовании и лечении в медицинских организациях 22 субъектов Российской Федерации, в отношении которых имелась информация о фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (мужчины 51,1%, средний возраст 72,4±11,3 лет, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VA 3,6±1,3, средняя ФВ ЛЖ 51,5±12,3%).

Результаты. Доля пациентов с ФП и СН с сохраненной ФВ ЛЖ в выборке составила 53,6% (n=4233). 102 (1,3%) пациента имели митральный стеноз умеренной или тяжелой степени тяжести, у 156 (2,0%) лиц в анамнезе выполнялось протезирование по поводу клапанной патологии, 1021 (12,9%) пациенту был имплантирован постоянный электрокардиостимулятор.

В целом по выборке доля лиц с ожирением составила 46,3% (средний индекс массы тела 29,9±7,5 кг/м²), частота расчетной скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м² – 53,0%, <30 мл/мин/1,73 м² – 5,5%. Диагноз артериальной гипертензии фигурировал у 71,7%, сахарного диабета 2 типа – у 26,0%, симптомного периферического атеросклероза – у 16,5%, стабильной стенокардии – у 45,1%, хронической обструктивной болезни легких – у 7,6%, подагры – у 2,3% пациентов.

553 (7,0%) пациента перенесли в анамнезе ишемический инсульт, 44 (0,6%) – внутричерепное кровоизлияние, 1075 (13,6%) – инфаркт миокарда левого желудочка, 112 (1,4%) – тромбоэмболию легочной артерии.

Частота назначения АКТ составила 77,8% (n=6144), доля прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) (апиксабана, дабигатрана и ривароксабана) в структуре АКТ – 72,9%. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы назначались в 84,0% случаев (n=6633), в том числе валсартан/сакубитрил в 10,3% случаев (n=816), б-адреноблокаторы – в 80,2% случаев (n=6339), антагонисты минералокортикоидных рецепторов – в 60,4% случаев (n=4776), ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа – в 13,9% случаев (n=1101). 81,0% пациентов (n=6397) получали липидснижающую терапию статином.

Заключение. Пациенты с ФП и СН в Российской Федерации характеризуются высокой коморбидностью, при этом превалирующим в данной когорте является фенотип СН с сохраненной ФВ ЛЖ. По сравнению с аналогичным анализом за период 2016-2019 гг. частота назначения АКТ по состоянию на конец 2023 года существенно увеличилась (с 62,5% до 77,8%), а в ее структуре ПОАК стали занимать лидирующие позиции (72,9% против 51,2%). В отношении БМТ можно констатировать все еще низкую частоту назначения ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа.