Актуальность. Участие правого желудочка (ПЖ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) зависит как от наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, так и от частоты и степени выраженности обострений. Эхокардиографическая диагностика может помочь в выявлении ранних структурно-функциональных изменений ПЖ у пациентов с ХОБЛ.

Цель исследования. Изучить изменение значений показателя глобальной продольной деформации (GRS) свободной стенки ПЖ у больных ХОБЛ в стадии обострения в сравнении с фракционным изменением площади ПЖ во взаимосвязи с изменением давления в легочной артерии и функцией внешнего дыхания.

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с ХОБЛ, из них 80 мужчин и 20 женщин. Средний возраст 61±6,0 лет. Средняя длительность ХОБЛ составила 9,0 [4,5;13,0] лет. Пациенты разделены в соответствии с категоризацией GOLD (2024) на группы А (n=21), В (n=24), E (n=55). Группу сравнения составили 25 здоровых лиц. Диагноз ХОБЛ и степень ограничения ОФВ₁ подтверждены результатами спирометрии до и после пробы с бронхолитиком. Оценку структурно-функционального состояния сердца проводили методом эхокардиографии на приборе «Vivid E90» (GE, США) с использованием секторального датчика 5 МSс c частотой 1,5-4,6 мГц. Среднее давление в легочной артерии определяли по A. Kitabatake et al. (1983). Статистическую обработку данных проводили с определением медианы и межквартильного размаха. Для сравнения количественных признаков использовали критерий Краскела-Уоллиса. Граничное значение уровня значимости различий (р) <0,05.

Результаты исследования. Фракционное изменение площади ПЖ в группе сравнения составило 40,0[39,0;41,0], у больных группы А 38,0[36,0;39,0] и достоверно не отличалось от здоровых лиц (р=0,6086), у больных группы В 34,0[32,0;35,0] (р=0,0037), у больных группы Е 20,0[18,0;26,0] (р<0,0001). Медианное значение GRS ПЖ в группе здоровых лиц составило -21,2[-19,5;-22,8], в группе А -18,0[-14,9;-20,0] (р=0,0394), в группе В -17,0[-17,0;-19,4] (р=0,0206), в группе Е -17,0[-13,3;-19,7] (р=0,0003). Среднее давление в легочной артерии (СрДЛА) в группе сравнения составило 20,0[19,0;25,0], в группе А 23,0[20,0;29,0] (р=0,3052), в группе В достоверно возрастало до 31,5[25,0;37,0] (р<0,0001), в группе Е до 28,0 [27,0;32,0] (р<0,0001). Значения СрДЛА в группах В и Е достоверно отличались между собой (р<0,0001). Между уровнем СрДЛА и GRS отмечена статистически значимая корреляционная связь (r=-0,28; p<0,01). Установлена также зависимость GRS от степени обструкции малых дыхательных путей у больных категории А: коэффициент корреляции GRS с МОС₅₀ составил 0,58 (p<0,01), с МОС_25-75 0,44 (р<0,05).

Выводы. Показатели продольной деформации свободной стенки ПЖ могут служить более чувствительным индикатором его ранней систолической дисфункции, чем фракционное изменение площади. Продольный стрейн свободной стенки ПЖ у пациентов с ХОБЛ в период обострения зависит от степени бронхиальной обструкции и ассоциирован с уровнем СрДЛА.