Введение. Когнитивные нарушения широко распространены как при декомпенсации сердечной недостаточности (СН), так и при старческой астении. При этом наличие когнитивных нарушений является основной причиной плохой приверженности к медикаментозному лечению, нарушению образа жизни и, как следствие, повторных госпитализаций по поводу декомпенсации СН, что ассоциировано с неблагоприятным прогнозом. Остаются малоизученными характеристики пациентов старческого возраста, госпитализированных в стационар по поводу декомпенсации СН, в зависимости от когнитивного статуса.

Цель. Изучить клинические характеристики пациентов старческого возраста, госпитализированных в стационар по поводу декомпенсации СН, в зависимости от когнитивного статуса.

Материалы и методы: Включено 150 пациентов старше 75 лет, госпитализированных в стационар по поводу декомпенсации СН (мужчин n=57, 38%, возраст Me [IQR] 83,0 [78-86,7] лет). Всем пациентам проводилась оценка синдрома старческой астении («Возраст не помеха», индекс Rockwood), зависимости от посторонней помощи (шкала Бартел), оценка когнитивных функций (Монреальская когнитивная шкала, MоCA). В зависимости от когнитивного статуса сформировано две группы наблюдения: 1 группа – 91 (60,7%) пациент с умеренными когнитивными нарушениями или деменцией (MoCA ≤17 баллов), 2 группа – 59 (39,3%) пациентов с легкими когнитивными нарушениями или нормой (MoCA ≥18 баллов).

Результаты: Сохранная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) преобладала и составила – 48,0% (n=73), несколько реже встречались низкая ФВ ЛЖ – 30,0% (n=45) и умеренно сниженная ФВ ЛЖ – 21,0% (n=32). Включенные пациенты характеризовались высокой коморбидностью – индекс Чарльсон 8,5±1,4 баллов. Пациенты с худшим когнитивным статусом отличались большей длительностью в/в диуретической терапии (9,0 [7,0-10,0] против 7,0 [3,5-10,0] дней, р=0,03) по сравнению с пациентами с декомпенсацией СН и легкими когнитивными нарушениями или нормой. Степень ограничения физической активности и тяжесть симптомов СН были более выражены у пациентов в 1 группе, чем в 2 группе [III–IV ФК по NYHA n=85 (93,4%) против n=53 (89,8%), p=0,04]. Пациенты 1 группы характеризовались большим индексом Rockwood (20,0 [18,5-22,1] против 15,75 [10,75-18,00] баллов, p=0,001) и большей частотой полной/выраженной зависимости от посторонней помощи [n=68 (74,7%) против n=22 (37,3%), p=0,001]. Отмечена обратная корреляция между выраженностью когнитивных нарушений по MоCA тесту с синдромом хрупкости по шкале «Возраст не помеха» (r=-0,436, p=0,001).

Заключение. Выявлены различия в клинических характеристиках пациентов старческого возраста, госпитализированных по поводу декомпенсации СН, в зависимости от когнитивного статуса. Пациенты с более выраженным когнитивным дефицитом характеризовались худшим функциональным статусом, большей длительностью внутривенной диуретической терапии и высоким индексом старческой астении.