Источник финансирования – нет

Введение. Сердечная недостаточность (СН) и старческая астения - часто ассоциированные состояния, имеющие схожие механизмы развития, симптомы и прогноз.

Цель исследования: изучить распространенность синдрома старческой астении (ССА), его влияние на физическую активность, качество жизни, подходы к терапии и прогноз у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).

Материалы и методы. Обследовано 108 пациентов (средний возраст 69,2±10,7 лет, 53,7% - мужчины), госпитализированных с ОДСН. Диагноз устанавливался на основании наличия клинических признаков декомпенсации СН, требующих внутривенной терапии диуретиками, вазодилататорами или инотропными препаратами. Скрининг ССА выполнялся с помощью опросника «Возраст не помеха». Пациентам, набравшим ≥3 баллов, для оценки функциональной активности проводилась краткая батарея тестов физического функционирования (КБТФФ), для оценки психоэмоциональной сферы – тест Мини-Ког. Результаты КБТФФ≤7 баллов и/или Мини-Ког<3 баллов являлись критерием ССА.

Результаты. Распространенность ССА составила 39,8%, преастении – 24,1%. «Хрупкие» пациенты были старше (средний возраст 75,5±7,7 лет против (vs) 65,0±10,4 лет, p<0,0001), среди них преобладали женщины (65,0% vs 33,8%, p=0,006). Средняя ФВ ЛЖ составила 37,0% [27,5;54,0], 47,6% имели сниженную ФВ ЛЖ, 9,5% умеренно сниженную, 42,9% сохраненную ФВ ЛЖ. Среди причин СН при ССА чаще встречались АГ (97,7% vs 87,7%, p=0,035), ИБС (69,8% vs 49,2%, p=0,03), из сопутствующих заболеваний – дефицит железа (97,7% vs 72,3%, p<0,0001, в 88,1% случаев абсолютный). Пациенты с ССА прошли меньшую дистанцию в 6-минутном тесте ходьбы (141,6±42,4 м vs 215,7±73,0 м, p<0,0001), имели более низкое качество жизни по визуально-аналоговой шкале (32,8±12,0 балла vs 40,8±17,8 баллов, p=0,011), большие трудности в уходе за собой (46,5% vs 16,9%, р=0,0012), чаще были не в состоянии заниматься повседневной деятельностью (67,4% vs 36,9%, р=0,0014), имели крайне сильную тревогу/депрессию (30,2% vs 12,3%, р=0,029). Подходы к терапии ОДСН не зависели от наличия ССА, коррекция ДЖ не проводилась. При выписке «хрупким» пациентам назначалось большее количество лекарственных препаратов (8,4±1,8 vs 7,6±1,9, р=0,021), 18,6% рекомендованы пероральные формы препаратов железа. Через 12 месяцев наблюдения в группе пациентов с ССА выше однолетняя смертность (51,2% vs 27,7%, р=0,014), факторами, ассоциированными с неблагоприятным прогнозом явились: ССА (ОР 2,94; 95% ДИ 1,46-5,94, p=0,003), стенозы клапанов (ОР 3,44; 95% ДИ 1,60-7,39, p=0,001), перенесенное ОНМК (ОР 3,98; 95% ДИ 1,65-7,39, p=0,002), лейкоцитоз (ОР 2,83; 95% ДИ 1,34-5,97, p=0,007), NTproBNP>5000 пг/мл (ОР 2,47; 95% ДИ 1,24-4,91, p=0,01).

Выводы. Распространенность ССА среди пациентов с ОДСН составляет 39,8%. У «хрупких» пациентов выше распространенность АГ, ИБС, дефицита железа. Наличие ССА ухудшает переносимость физических нагрузок, качество жизни, прогноз, не влияя на подходы к медикаментозной терапии ОДСН.