Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – одно из самых частых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее значимыми причинами ХСН являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ). Эти  сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к появлению нарушений ритма сердца. Поиск  факторов риска, неблагоприятно влияющих на развитие аритмий, является актуальной задачей современной кардиологии.

Цель. Проанализировать взаимосвязь желудочковых и наджелудочковых аритмий с пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) у женщин с ХСН, ИБС и АГ в постменопаузе.

Материалы и методы. Всего обследовано 123 женщины (средний возраст 69,2±8,2 лет) с ХСН 1-2 ФК с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), хроническими формами ИБС, АГ 1-2 степени высокого и очень высокого риска в постменопаузе. I группа – 88 пациенток с пароксизмальной ФП, II группа – 35 женщин без данной аритмии. Пациенткам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ («Миокард-Холтер», Россия). Статистическую обработку данных выполняли c помощью пакета программ STATISTICA 10,0.

Результаты. Согласно полученным данным, практически у всех пациенток обеих групп были зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭ) (98,8% и 94,3% соответственно). Парные суправентрикулярные экстрасистолы и пробежки наджелудочковой тахикардии (НЖТ) чаще (на 9,5% и 13,5%) встречались в группе женщин с ФП, однако различия были статистически незначимы (р>0,05). При совместном сравнении парных НЖЭ и эпизодов НЖТ было определено, что значимо чаще (на 23%) эти аритмии встречались у больных I группы по сравнению с пациентками II группы (χ²=6,39; р=0,012). В I группе достоверно чаще на 57,9% и 62,4% регистрировались одиночные НЖЭ, чем парные суправентрикулярные экстрасистолы и пробежки НЖТ соответственно (χ²=70,22; р<0,001 и χ²=78,49; р<0,001). Во II группе также достоверно чаще (на 62,9% и 71,4%) регистрировались одиночные НЖЭ, чем парные НЖЭ и эпизоды НЖТ соответственно (χ²=29,62; р<0,001 и χ²=33,91; р<0,001). Расчёт отношения шансов показал, что у женщин с СНсФВ, ИБС и АГ в постменопаузе выявление одновременно парных НЖЭ и пробежек НЖТ увеличивает вероятность наличия пароксизмальной формы ФП в 2,86 раз (ОШ=2,86; ДИ 1,25-6,57). У более половины женщин как I группы, так и II группы регистрировались желудочковые аритмии (56,9% и 51,4% соответственно). Среди женщин I группы достоверно чаще на 15,9% встречались желудочковые аритмии низких градаций, чем высоких (36,4% и 20,5% соответственно; χ²=5,48; р=0,02). Во II группе так же достоверно чаще (на 17,2%) регистрировались желудочковые аритмии низких градаций, чем высоких градаций (χ² с поправкой Йетса =1,87; р˃0,05).

Выводы. Регистрация суправентрикулярных нарушений ритма взаимосвязана с развитием пароксизмальной ФП. Выявление одновременно парных наджелудочковых экстрасистол и пробежек НЖТ у женщин с СНсФВ, ИБС и АГ увеличивает вероятность наличия пароксизмальной ФП в 2,86 раза (ОШ=2,86; ДИ 1,25-6,57).

Источник финансирования: нет.